创伤外科学课件临床医学.pptVIP

创伤;内容;创伤概念;创伤后死亡率;第一个死亡顶峰

发生在伤后数秒至数分钟内

大约占创伤死亡人数的一半

死亡原因包括心脏及大血管破裂、脑干损伤、严重脊髓损伤、急性呼吸窘迫等

没救;;第三个死亡顶峰

发生在24小时以后

死于感染或多器官功能衰竭等;创伤分类;按伤后皮肤完整性分类

闭合伤：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤

开放伤：擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤

贯穿伤：既有入口又有出口

盲管伤：只有入口没有出口

切线伤：致伤物沿体表切线方向擦过所致

反跳伤：入口和出口在同一点;按伤情轻重分类

轻伤：局部软组织伤

中等伤：广泛软组织伤、开放性骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤

重伤：危及生命或治愈后有严重残疾者;创伤评分;创伤病理;;组织修复根本过程;伤口愈合的类型;影响组织愈合的因素;创伤并发症;创伤的诊断与治疗;创伤的诊断;体格检查

生命体征

意识状态

局部体征检查

开放性伤口的检查;辅助检查

实验室检查

血常规、尿常规、电解质、肾功、血或尿淀粉酶

穿刺和导管检查

诊断性穿刺：腹穿、胸穿、心包穿刺

放置导尿管、深静脉置管

影像学检查

X线

CT

选择性血管造影;创伤检查本卷须知;创伤的处理;急救;创伤的首诊处理;1初评;初评〔ABCDE〕;Airway;Breathing;Circulation;潜在失血的7个主要部位

双侧胸腔

腹腔

骨盆〔腹膜后间隙〕

双侧大腿

受伤现场的失血

对于儿童而言，第8个部位是头皮血肿;Disability;Exposure;2复苏;3初评和初次复苏的补充;4二次评估;5二次评估的补充;6继续复苏后监护和重新评估;7明确治疗;;批量伤员的救治;闭合性创伤的治疗;开放性创伤的处理;;常见几种不同伤口的处理;浅部切割伤

多刀刃、玻璃片、铁皮等造成

创缘一般较整齐

尽量做到一期缝合

注意有无神经、肌腱及血管的损伤;感染伤口

尽量去除脓液及坏死组织

敞开伤口

放置引流

脓液的细菌培养及药敏

先经验应用抗生素，待培养结果再调整;狗咬伤

浓肥皂水冲洗伤口

挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出

碘伏消毒伤口

伤口敞开，不要缝合，或作延期缝合

24小时内???射狂犬疫苗及破伤风抗毒素

;康复治疗;战伤救治原那么;战伤的救治原那么