第二十三章周围血管疾病病人的护理99课件讲解.ppt

病因及发病机制基本原因：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高。原发性（单纯性）：长期站立、负重、腹压增高等。多见继发性（代偿性）：深静脉病变（血栓）、深静脉以外病变身体状况（一）症状久站或长时间行走后，常感下肢沉重、酸胀、疼痛、乏力、疲劳等身体状况（二）体征：1.外观：小腿内侧可见浅静脉扩张、迂曲、隆起，似蚯蚓状，直立时更明显；2.后期：皮肤萎缩、干燥、毛发脱落、色素沉着、足背部水肿、湿疹或溃疡形成等营养障碍的表现。身体状况（二）体征：3.并发症：①足靴区湿疹或慢性小腿溃疡；②血栓性浅静脉炎；③曲张静脉破裂出血慢性湿疹溃疡（一）一般检查——必须掌握①深静脉回流试验(Perthestest)：检查深静脉是否通畅的方法。辅助检查方法：患者站立，在大腿上1/3处扎止血带，嘱患者用力踢腿或连续下蹲10余次。结论：若曲张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉加重，说明深静脉阻塞，禁忌手术。症状减轻深静脉通畅症状加重深静脉不通畅（一）一般检查——必须掌握②大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburgtest)检查大隐静脉瓣膜功能辅助检查方法：平卧—抬高下肢—在大腿根部绑扎止血带—病人站立—立即松开止血带：结论:10秒内，若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。（二）其他检查：多普勒超声辅助检查第一节下肢静脉曲张病人的护理第二十三章周围血管疾病病人的护理福建卫生职业技术学院护理学院外科护理教研室*胆管狭窄：胆道疾病和胆道手术病史*长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。****双边征又称双层回声，指由于胆囊炎症及全身低蛋白血症引起胆囊壁增厚水肿，超声检查可见囊壁弥漫性增厚呈强回声带和因水肿形成的环状低回声带。此征系胆囊壁浆膜下水肿、出血以及炎性细胞浸润等改变所致。慢性胆囊炎急性发作是发生双边征最常见的原因。炎症的病理过程表现为充血、水肿、渗出。凝血酶原时间（Prothrombintime，PT）：是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。凝血酶原时间是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指标。*但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验不可靠。*双边征又称双层回声，指由于胆囊炎症及全身低蛋白血症引起胆囊壁增厚水肿，超声检查可见囊壁弥漫性增厚呈强回声带和因水肿形成的环状低回声带。此征系胆囊壁浆膜下水肿、出血以及炎性细胞浸润等改变所致。慢性胆囊炎急性发作是发生双边征最常见的原因。炎症的病理过程表现为充血、水肿、渗出。凝血酶原时间（Prothrombintime，PT）：是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。凝血酶原时间是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指标。*双边征又称双层回声，指由于胆囊炎症及全身低蛋白血症引起胆囊壁增厚水肿，超声检查可见囊壁弥漫性增厚呈强回声带和因水肿形成的环状低回声带。此征系胆囊壁浆膜下水肿、出血以及炎性细胞浸润等改变所致。慢性胆囊炎急性发作是发生双边征最常见的原因。炎症的病理过程表现为充血、水肿、渗出。凝血酶原时间（Prothrombintime，PT）：是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。凝血酶原时间是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指标。**胆囊颈阻塞，胆囊肿大导致胆囊壁变薄；传统胆囊切除手术刀口，常同时做胆总管探查术，术后2根引流管：T形管，腹腔引流管*第二十三章周围血管疾病病人的护理第一节下肢静脉曲张病人的护理情景导入与思考李某，55岁，常感下肢酸胀，易疲劳。病人下肢见蜿蜒成团的浅表静脉，站立时明显。入院后，病人平卧位，抬高患肢，使曲张静脉血液排空后，在腹股沟下方扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开止血带，见曲张的静脉由上而下迅速充盈；又让病人站立位，待静脉充盈后，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿10余次后观察，下肢曲张的浅静脉消失。作为主管护士，请思考：1.病人可能的医疗诊断是什么？2.以上两项检查分别是什么检查？3.如果第二项检查，病人下肢浅静脉曲张加重，还需做什么可靠检查进行确诊？定义下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉，因浅静脉瓣膜功能不全导致血流回流障碍而引起的，