第二节检查方法57课件讲解.pptx

（一）CT检查方法分类;（二）各种扫描的概念和应用;对比剂的应用方法;2．人工加压静脉注射法

多用快速静脉滴注法，即人工加压快速静脉滴注对比剂100ml左右，滴注50ml后开始扫描，一般扫描一个时相。

该法可不用高压注射器，费用较低，副反应较小，能够显示病变的范围和血供情况，但对某些微小病变和血管组织显示不佳。

3．其它方法：点滴灌注法、点滴大量快注法、大量快注滴注法和多次大剂量快速注射法，但应用范围较小。;对比剂应用注意事项;增强扫描;（3）灌注扫描：功能成像，类似多期扫描。

团注对比剂后+同层面进行快速连续扫描+像素密度分析软件，得到时间密度曲线。

参数：计算对比剂到达病变的峰值时间、平均通过时间、局部血容量、局部血流量，获得灌注图像，彩色显示，了解兴趣区毛细血管血流动力学。

用途:急性脑缺血、脑梗死的诊断以及脑肿瘤的供血观察，也可用于肺、肝、胰和肾脏的肿瘤性质的观察。;（4）动态扫描：团注对比剂后+同器官连续快速扫描。扫描方式两种：

一是同灌注扫描，获得层面的时间—密度曲线分析对比剂变化情况。

二是对器官的多个层面进行快速连续扫描，观察强化效果。主要用于肿瘤的检查。;4．定位像扫描

球管和探测器不动、被检者随床匀速移动获得正位定位像和侧位定位像。

定位像上可确定扫描区域、范围和层数，侧位定位像上确定扫描架的倾斜角度。;6．螺旋扫描

又称容积扫描。扫描速度快，胸腹部能在一次屏气中完成，运动模糊小。;7．特殊扫描技术;（3）靶扫描：针对小器官采用小FOV获得清晰放大图像的扫描方法。主要用于内耳、鞍区、肾上腺等。

（4）加层扫描：指在已扫描后增加扫描层面，可在已扫层面的上、下及中间。在中间的加层厚度常小于原层厚。;（三）图像后处理技术

1．图像后重建;2．多平面重组（MPR）;多平面重组的特点：

重组的多平面图像的层数、层厚、层间距自行确定，好像重做了一组其它方位的断层扫描。满足了对病变多方位观察，无需再次扫描，不增加被检者辐射剂量，操作简便（移动鼠标或其它输入设备）、快捷，图像后处理中常用。;曲面重组（CPR）:

以MPR为基础,在冠状面、矢状面或横断面上画任意曲线，软件可按该曲线所确定的范围重组出曲面图像，主要用于观察不规则走形组织的全貌。;3．图像三维重建;（1）表面阴影显示（SSD）;（2）最大与最小密度投影;最小密度投影（Min-IP）：

指计算机处理容积数据时，在投影线方向上把遇到的所有最小像素值投影到与投影方向垂直的平面上进行重组，形成图像。

重点显示低密度结构，主要用于显示气管病变。;（3）容积显示(VR);（4）仿真内窥（VE）;优点：与纤维内镜相比，仿真内窥镜具有安全、被检者无痛苦的特点，能到达纤维内镜不能到达的狭窄管腔和血管腔内。

缺点：不能显示管腔内粘膜和病变的真实颜色，不能诊断粘膜的炎性病变，不能对肠腔内的肿瘤、息肉和残留粪便的进行区别，难以发现平缓隆起的病变，不能进行取活检病理检查等。;4．肺小结节分析;5．图像感兴趣区的测量和计算;（2）病变大小的测量和计算

测量病变长轴与短轴作为长和宽，用病变的长×宽×层厚×层数来计算病变体积。

颅内血肿可体积测量工具直接计算出血量，也可用不规则的感兴趣区测量每个层面出血面积，再乘以层厚，即为该层体积，将每层的出血体积相加，即得颅内出血量。;（四）CT图像排版与摄片;摄片注意事项：

1．图像质量调整：调整窗宽、窗位。

2．排列顺序：按照正常的扫描顺序或解剖顺序，保持连续、完整。

3．重建的图像编制在后（二维、三维、局部重建放大、测量的图像）。

4．各层扫描定位像编制在前：主要用于颈椎、腰椎等部位。

5．选择好格式与数量：格式太少，浪费胶片；格式太多，图像太小，影响观察效果。;（五）图像的存储与传输