病理学与病理生理学PATHOLOGYANDPATHOPHYSIOLOGY74课件讲解.pptx

病理学与病理生理学PATHOLOGYANDPATHOPHYSIOLOGY

胃炎Gastritis

重点慢性萎缩性胃炎的病理变化及临床表现胃炎的病理类型及特点难点重点难点

胃炎胃炎是胃粘膜的一种炎症性疾病，是一种常见病。急性胃炎慢性胃炎胃炎

一、急性胃炎01急性刺激性胃炎02急性出血性胃炎03急性腐蚀性胃炎04急性感染性胃炎

二、慢性胃炎慢性肥厚性胃炎慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎疣性胃炎

二、慢性胃炎病因尚未完全明了，可能的因素：长期慢性刺激。十二指肠液返流。自身免疫损伤。幽门螺杆菌。

（一）慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）特点：粘膜浅层炎细胞浸润及固有腺体保持完整。胃镜：胃粘膜充血，水肿，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时可见散在出血和糜烂。镜下：病变位于粘膜浅层，表现为粘膜水肿、点状出血，上皮坏死脱落，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润。急性期可见中性粒细胞浸润。胃粘膜最常见病变，呈多灶性和弥漫性，好发于胃窦部。

（一）慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）根据炎细胞浸润深度分三级：轻度：仅累及粘膜层1/3。中度：累及粘膜层1/3-2/3。重度：累及粘膜层超过2/3。

（一）慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）

临床主要有上腹不适，可有胃出血的表现。多数→治愈，反复发作的特点少数→慢性萎缩性胃炎。预后（一）慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）

（二）慢性萎缩性胃炎根据发病是否与自身免疫有关及是否伴有恶性贫血，分为：A型：与自身免疫有关，多伴有恶性贫血，病变在胃体、底部。B型：与自身免疫无关，我国多属B型，病变在胃窦部。

慢性萎缩性胃炎A、B型鉴别A、B的故事

慢性萎缩性胃炎A、B型鉴别项目A型B型病因与自身免疫有关与吸烟、酗酒、刺激性药物有关病变部位胃体、胃底为主胃窦为主抗壁细胞和内因子抗体+－胃酸分泌明显降低中度降低或正常VitB12吸收有障碍无障碍恶性贫血有无血清胃泌素水平升高正常癌变无关有关

（二）慢性萎缩性胃炎肉眼（胃镜）：胃粘膜薄，皱壁变平或消失。橘红色、灰色。黏膜下血管清晰可见。与周围黏膜界限明显。镜下：胃粘膜变薄，腺体萎缩变小、数量减少或有囊状扩张。常出现化生，表现为肠上皮化生和假幽门腺化生。结肠型上皮化生易癌变。胃粘膜内可见纤维组织增生，固有层有多量淋巴细胞和浆细胞浸润。两型的病理改变基本相同

（二）慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎

（三）慢性肥厚性胃炎肉眼：粘膜层增厚，皱襞肥大、加深呈脑回状。镜下：黏膜全层肥厚，腺体肥大增生、腺管延长、可穿过黏膜肌层。粘液分泌细胞增多，固有层内炎细胞浸润不明显。临床：消化不良，低蛋白血症。病变常发生于胃底或胃体。

（三）慢性肥厚性胃炎慢性肥厚性胃炎

（三）慢性肥厚性胃炎慢性肥厚性胃炎

（四）疣状胃炎病变处胃黏膜出现中心凹陷的疣状突起病灶，形如痘疹。多见于胃窦部。活动期镜下可见病灶中心凹陷部的胃黏膜上皮处于变性、坏死和脱落状态，并伴有急性炎性渗出物覆盖病灶表面。

临床表现及预防原则慢性胃炎病程迁延，大多数患者可有上腹不适或钝痛等。胃镜检查及活检是诊断慢性胃炎的主要方法。清除病因，养成良好的生活习惯，饮食定时、定量，戒烟、限酒，避免或禁用对胃有刺激的食物和药物。应密切观察及定期胃镜检查等。

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