常用利尿药呋塞米氢氯噻嗪螺内酯60课件讲解.pptx

常用利尿药

呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯

药理作用

不良反应

作用特点

临床应用

禁忌症

理化特性

1.口服易吸收，30min起效

2.静脉注射，5min生效

3.血浆蛋白结合率达95%-98%

1.利尿

抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，抑制NaCl重吸收

抑制Ca+、Mg+、K+的重吸收，可出现低氯血症

2.扩血管

扩张肾血管，增加肾血流量。

扩张全身静脉，降低心脏前负荷。

1.严重水肿

2.急性肺水肿和脑水肿

3.急性肾衰竭

4.加速毒物排出

1.水与电解质紊乱

2.耳毒性

3.胃肠道反应

4.其他

（1）痛风

（2）粒细胞减少

（3）血小板减少

（4）溶血性贫血

痛风患者禁用。严重肝、肾功能不全者及孕妇慎用。

1.脂溶性较高

2.口服吸收良好

3.大部分从肾脏以原形排出

1.利尿作用

抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运系统

2.抗利尿作用

明显减少尿崩症患者的尿量和烦渴，使饮水减少

3.降压作用

早期通过利尿作用；长期应用通过扩血管效应

1.水肿

2.尿崩症

3.高血压

1.水与电解质紊乱

2.高尿酸血症

3.代谢紊乱

1.口服吸收迅速

2.起效缓慢

3.作用持续时间长

可与远曲小管和集合管靶细胞的醛固酮受体结合，促进水和钠的排出，同时呈现保钾的作用。

利尿作用缓慢、弱而持久。

治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，肝硬化和肾病综合征引起的水肿；

2.充血性心力衰竭。

3.预防低钾血症

轻，少数有头痛、困倦、精神紊乱；

久用可致高血钾，尤其在肾功能不全时；

性激素样副作用，如男子乳腺发育，妇女多毛症等。

肾功能不全者禁用。