感染控制口腔预防医学39课件讲解.pptx

感染控制《口腔预防医学》口腔医学系李娜

控制感染应遵循标准预防的原则,患者的血液、唾液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施以降低传播的风险。感染控制

1.采集病史2.社会史3.口腔软组织检查一、患者的检查与评价

主要采用问卷调查和口头询问方法，要求所采集的病史完整、准确、可靠。一般包括现病史、过去史、过敏史、住院情况等。主要是了解患者的感染疾病史，如艾滋病、乙肝、梅毒等。特别注意可能提示HIV感染的特征；如不明来源的高热、夜汗、体重减轻、不易治愈的感染、软组织损害、不能解释的淋巴结病、长期慢性腹泻等症状。1.采集病史

鉴别是否为感染性疾病的高危人群：如同异性恋的男性、静脉药物毒品注射、感染HIV母亲的子女、与感染者接触的异性。2.社会史

对感染性疾病的早期口腔表征进行识别，并对病毒携带者做出诊断。应对口腔的可疑病变进行初级检查，因一些传染病的早期临床表现可能首先出现在口腔，如艾滋病病毒携带者，早期可出现口腔念珠菌病、口腔毛状黏膜白斑、卡波西肉瘤等口腔病损。通过病史询问及临床检查，可以及时发现一些未知感染的携带者，并做出早期诊断，或对已诊断的疾病进行早期治疗。3.口腔软组织检查

（一）个人防护屏障对从事接触患者血液及唾液的口腔医务人员，要使用手套、口罩、眼罩、面罩和工作服等，能起到屏障保护作用。二、标准预防

（二）避免刺伤尖锐器械在应用和处理时应注意避免刺伤，如将针头放回针帽时避免对位不准，清洗锐器时要戴手套等。一旦发生刺伤，应立即采用相应措施处理，应注意随访观察，酌情进行防疫注射措施处理。二、标准预防

1．醛类2%戊二醛浸泡：牙钻、砂石成型片夹、成型片、扩孔钻等2．含氯的配方（1）次氯酸钠溶液（不稳定，对金属有腐蚀作用）（2）亚氯酸和二氧化氯（金属表面氧化）3．酚类（合成酚）：表面和浸泡消毒，应每日新鲜配置，可能损坏塑料和橡皮4．碘伏：表面消毒或浸泡，常用于外科手术前的皮肤、黏膜及医疗器械、玻璃制品的消毒5．酒精：结合低浓度的合成酚可用于表面消毒或预清洁，不推荐单独作为表面消毒或浸泡消毒使用三、消毒及消毒剂

灭菌，是指杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称为“无菌物品”。四、器械灭菌

器械灭菌过程大致分为四个阶段:（一）灭菌前预清洁；（二）包裹器械；（三）灭菌1.高压蒸气灭菌法：对碳金属器械有腐蚀作用2.化学蒸汽压力灭菌法3.干热灭菌法：橡胶和塑料制品不适合（四）无菌保存四、器械灭菌

1．设备外表面综合治疗台、牙科用椅和家具、电源开关、水气外接管等外表面，应用消毒剂会引起损坏，可考虑使用可处置的屏障，如避污膜等将其覆盖。五、口腔设备消毒

2．设备供水牙科治疗台的供水易被细菌污染，安装阻止回流阀门可部分预防这类污染；牙科系统供水消毒、净化水源也可减少供水污染，在患者治疗前后将供水系统开放，自行冲洗几分钟，也有一定的预防效果。五、口腔设备消毒

3．手机原则上每一位病人应单独使用一个经消毒灭菌的手机。五、口腔设备消毒

4．旋转器械钻针属高度污染品，使用后必须灭菌。5．汞合金充填器推荐使用加热消毒，应使用能耐热消毒的充填器。6．可见光固化器使用后要用酚类消毒，塑料用碘伏消毒。五、口腔设备消毒

1．使用过的空针锐器不应该用手折断，要用专用工具处理。使用过的针头、针管、钻针、钢丝及其他尖锐物品，应立即放在用颜色或标签标记的容器里。存放敏感废物的容器，应根据当地卫生行政部门的规定标记，最后焚烧。2．牙科诊所废弃的毒性材料，如银汞、砷剂，处理时应注意安全，存放容器应用标签标记。3．蘸有血液污染的材料应小心放进废物容器内，注意不要污染容器外层或周围层。容器装满2/3污染物时即应运走。处理废物时要戴厚手套。六、医疗废物处理

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