腹部听诊SENSEOFHOSPITAL17课件讲解.pptx

;;肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声），称为肠鸣音;听诊部位：以脐部最清楚

听诊要点：频率、强度和音调

听诊时间：固定部位听诊至少1分钟

正常：约4～5次/分;肠鸣音活跃：＞10次/分，音调不特别高亢，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血

肠鸣音亢进：次数多，响亮、高亢，甚至呈金属音，见于机械性肠梗阻;肠鸣音减弱：数分钟才听到1次，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下等

肠鸣音消失：持续听诊3~5分钟未听到1次，且刺激腹壁后仍无，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻;当胃内有大量液体及气体存留时，触动胃部可听到液体与气体相撞击的“咣啷”声，称为振水音

检查时，病人仰卧，护士将听诊器体件放在病人上腹部，然后用稍弯曲的手指迅速冲击病人上腹部;正常人餐后或饮入大量液体后，可出现振水音

清晨空腹或饭后6～8h以上仍可闻及振水音，提示胃内有较多液体滞留，见于幽门梗阻、胃扩张等;正常人腹部无血管杂音

血管杂音可分为动脉性血管杂音和静脉性血管杂音;腹中部收缩期杂音：

腹主动脉瘤：可在听诊部位触及搏动性包块

腹主动脉狭窄：搏动减弱，下肢血压低于上肢，甚至有足背动脉搏动消失;左、右上腹收缩期杂音：

肾动脉狭窄

下腹两侧：

髂动脉狭窄;连续性嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质

常出现在脐周或上腹部，提示门静脉高压有侧支循环形成;