二尖瓣狭窄及关闭不全的治疗和护理课件.ppt

二尖瓣狭窄及关闭不全的治疗和护理;认识心脏结构;正常人的心脏

共有四个主要的心瓣,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过,关闭时那么防止血液倒流,令血液正常地循环全身。;大、小循环复习;认识瓣膜病;心脏瓣膜病;常见瓣膜病种;风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。简称风心病。;二尖瓣→mitral→M

三尖瓣→tricuspid→T

主动脉瓣→aortic→A

肺动脉瓣→pulmonic→P;狭窄→S

二尖瓣狭窄→MS

主动脉瓣狭窄→AS

关闭不全→I

二尖瓣关闭不全→MI

主动脉瓣关闭不全→AI;二尖瓣解剖;二尖瓣解剖

;正常的二尖瓣的开放和闭合取决于二尖瓣装置的结构和功能的完整性，这些结构的任一异常均可导致二尖瓣疾病

;二尖瓣狭窄

〔Mitralstenosis〕;

;瓣膜增厚瓣膜钙化;正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2

当瓣口面积减小一半而定义为狭窄;病理生理;临床表现;临床表现;二尖瓣面容;二尖瓣狭窄、心衰、腹水;并发症

;轻度：正常

中、重度：

致左心房显著增大，心影呈梨形;

心电图检查：早期为窦性心律，P波宽大有切迹，晚期多为房颤心律并有右室肥厚，右束支传导阻滞，电轴右偏。

;辅助检查;二尖瓣关闭不全

(Mitralincompetence);定义;病理生理;临床表现;心尖搏动明显向左下移位.听诊在心尖区可听到收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。杂音响亮者可伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱或被杂音掩盖。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。;辅助检查;二尖瓣脱垂;病例分析;;;护理诊断;瓣膜病的治疗;三大治疗方案;内科治疗;;;生物瓣;;;术后监护;心功能的维护;;注意心率、心律的变化

常见的心律失常有心动过缓、房扑、房颤、室性早搏、室上速等。护士一定要熟悉上述心律失常的心电图波形，以便能及时发现异常并向医生报告，而不至于延误治疗。

应力求防止或及时消除导致恶性心律失常的隐患如酸碱电解质紊乱、低氧、容量过度充盈及人为操作失误等因素。

;;;;;呼吸支持;引流液的观察护理;;;机械瓣功能障碍

;急性左心??;机械瓣功能障碍;体外循环转流，可发生血红蛋白尿，应采用多补液体和多出液体的方法，使体内的游离血红蛋白排出体外，并可有效的疏通肾小管

静脉输注５％的碳酸氢钠5~10ml/kg，以碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白凝聚，有效的保护肾功能

加强利尿，保持肾小管的通畅

应用地塞米松等糖皮质激素以保护红细胞膜，以减少红细胞损害的程度;;瓣周漏;栓塞;长期并发症：;房颤;慢性心衰;健康教育;修养环境舒适安静，保持适宜的温湿度和空气新鲜

防止感冒

防止情绪冲动

注意饮食搭配，科学进餐

注意劳逸结合

遵医嘱服用强心利尿补钾和抗凝药物

定期到门诊复查;谢谢