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脊髓损伤恢复期康复治疗江苏医药职业学院《常见疾病康复》
脊髓损伤恢复期康复治疗本节主要内容01肌力增强训练02肌肉牵张训练03翻身训练04坐起、坐位及坐位平衡训练
脊髓损伤恢复期康复治疗本节主要内容05转移动作的训练06轮椅应用训练07站立及行走训练
恢复期康复治疗开始恢复期的康复当患者生命体征稳定脊柱的稳固性好能够离床坐在轮椅上≥2小时
恢复期康复治疗康复目标最大程度恢复患者功能借助一切可能的康复手段提高患者日常生活能力和工作能力为患者回归家庭、重返社会做好准备
肌力增强训练目的为获得翻身起坐等日常生活动作
肌力增强训练提高和改善损伤平面以下瘫痪肌肉功能，力争达3级肌力，恢复实用肌肉功能强化肩带和上肢肌肉力量内容
肌力增强训练颈髓损伤徒手抗阻运动悬吊和弹簧重物滑轮系统等简单器械训练方法胸腰髓损伤患者用哑铃强化肌力
肌力增强训练肌力训练的方法坐位训练及支撑动作驾驶增加负荷的轮椅日常生活动作强化肌力例如
肌肉牵张训练防止关节挛缩发挥代偿动作获得日常生活动作
肌肉牵张训练特定关节的活动要超过正常范围选择性牵拉腘绳肌胸前肌髋和踝屈肌大腿内收肌利于床上运动、转移和轮椅上作业利于患者直腿长坐利于稳定站立和步行避免会阴部清洁困难
肌肉牵张训练手法被动牵拉利用姿势体位牵张利用器械牵张自我牵张训练训练形式包括
翻身训练每2小时翻身一次鼓励患者尽可能发挥残存肌力不能独立翻身的给予必要的协助和指导
翻身训练颈脊髓损伤患者的翻身训练利用上肢摆动引起的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力，通过躯体和骨盆传到下肢完成翻身动作
胸腰脊髓损伤患者的翻身训练可直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身翻身训练
坐起、坐位及坐位平衡训练坐起动作的训练C6以下完全损伤患者的坐起训练先向左侧翻身利用左肘支撑变成双肘支撑再将身体转向左肘支撑顺势右肘伸展为手支撑重心移向右手左肘伸展为手支撑完成坐起动作
坐起、坐位及坐位平衡训练坐起动作的训练C6以下完全损伤患者的坐起训练利用上肢的屈肘功能，勾住系于床尾的绳梯或头上方的并排绳索坐起
坐起、坐位及坐位平衡训练坐起动作的训练T10以下损伤患者的坐起训练T10以下损伤患者利用向两侧翻身完成双肘支撑将身体重心左右交替变换双肘伸展为双手支撑，完成坐起动作
坐起、坐位及坐位平衡训练坐位训练正确的独立坐是转移、乘坐轮椅、穿裤/鞋/袜和步行训练的前提长坐位（髋关节屈曲90°，膝关节完全伸直）椅坐位（膝关节屈曲）
开始训练5～10分钟，以后可延长到30分钟坐起、坐位及坐位平衡训练坐位训练先进行床上长坐位训练稳定性增加后，再进行床边/轮椅上坐位训练训练时可让患者坐在镜子前，通过视觉反馈建立新的姿势感觉一般情况下
坐起、坐位及坐位平衡训练坐位训练下胸段脊髓损伤患者要进行1～2周的训练
坐起、坐位及坐位平衡训练坐位训练上胸段脊髓损伤患者要进行6周以上的训练
坐起、坐位及坐位平衡训练坐位训练颈脊髓损伤患者则需要8周或更长的时间进行训练
坐位平衡训练具体的训练方法转移和站立平衡的基础静态平衡动态平衡先训练静态平衡，待患者能维持15～30分钟后，根据具体情况进行动态平衡训练坐起、坐位及坐位平衡训练坐位训练
具体的训练方法坐位支撑训练坐起、坐位及坐位平衡训练坐位训练坐位移动训练
转移动作的训练脊髓损伤平面残存肌力关节活动度选择不同的转移动作方法
可以利用屈肘功能，用上肢抱住治疗师的颈部，在其帮助下完成床与轮椅间的转移伸肘功能不良，需借助辅助具完成转移具有良好的坐位平衡和上肢肘关节屈伸活动，故可自由进行转移转移动作的训练C5损伤患者C6损伤患者C7损伤患者
转移动作的训练四肢瘫患者只能完成相同高度之间的转移做转移动作时，头、肩和躯干应保持前倾以维持身体平衡
床-轮椅间的转移转移动作的训练利用头上方吊环转移利用滑板转移辅助转移
床-轮椅间的转移转移动作的训练侧方转移垂直转移
转移动作的训练轮椅-座便器间的转移当患者床-轮椅间转移动作熟练后，就可进行如厕训练座便器的侧方转移方法同床-轮椅间的侧方转移
转移动作的训练轮椅-地面间的转移驱动轮椅发生跌倒时，患者应能自行从地面转移到轮椅上前方转移
驱动轮椅发生跌倒时，患者应能自行从地面转移到轮椅上后方转移转移动作的训练轮椅-地面间的转移
驱动轮椅发生跌倒时，患者应能自行从地面转移到轮椅上侧方转移转移动作的训练轮椅-地面间的转移
轮椅应用训练轮椅是替代其下肢的重要代步工具具有实用性拄拐步行能力的患者，在距离较长或路面复杂等许多场合都需使用轮椅脊髓损伤患者轮椅应用训练是提高患者生活质量的重要保证
轮椅应用训练伤后2～3个月患者脊柱稳定性良好坐位训练已完成可独立坐15分钟以上时可进行轮椅训练
四肢功能全无，训练使用颏控或气控操纵电动轮椅利用手的粗大移动功能拨动电动轮椅上的杆式开关可以手控操纵电动轮椅C4损伤患者C5损伤患者轮椅应用训练
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