急危重症护理学呼吸困难病人的急诊救护10课件讲解.pptx

谢谢观看!呼吸困难病人的急诊救护《急危重症护理学》

呼吸困难病人的急诊救护呼吸困难：呼吸窘迫，主观上感觉“空气不足”，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸等常见：呼吸、循环疾病肺栓塞、哮喘、气胸、ARDS、心衰、百草枯、CO

（一）评估和判断1.健康史：病史及诱因忽然发作的夜间呼吸困难或体力劳动、大量快速补液，神经受刺激——急性左心衰感染、运动或体力劳动后引起呼吸困难加重—阻塞性肺疾病接触过敏物质或感染诱发呼吸困难——支气管哮喘屏气用力、剧烈咳嗽、重体力劳动诱发进行性呼困——自发性气胸

（一）评估和判断2.身体状况：（1）呼吸困难程度及性质：程度：中重度体力活动引起的呼吸困难——轻度呼吸困难轻度体力活动引起的呼吸困难——中度呼吸困难休息时出现的呼吸困难——重度呼吸困难

（一）评估和判断2.身体状况：（1）呼吸困难程度及性质：性质：吸气困难，呼吸肌参与运动，有三凹征，伴烦躁不安、干咳或高调的吸气性喉鸣音——吸气性呼吸困难常见：喉头水肿、急性喉炎、气管异物、炎症、水肿、肿瘤、梗阻等。

（一）评估和判断2.身体状况：（1）呼吸困难程度及性质：性质：小支气管痉挛及肺组织弹性减弱，特点：呼气延长、费力，常伴有哮鸣音——呼气性呼吸困难常见：急性细支气管炎、支气管哮喘、COPD、肺气肿、肺心病等。

（一）评估和判断2.身体状况：（1）呼吸困难程度及性质：性质：广泛性肺部病变、使呼吸面积减少，影响换气功能，特点：吸气和呼气均感困难，呼吸频率增加——混合性呼吸困难常见：大量胸腔积液、重症肺炎、自发性气胸、大片肺不张及广泛性肺纤维化等。

（一）评估和判断2.身体状况：（2）呼吸频率、节律的改变：呼吸频率加快：24次/分，见于：发热、贫血呼吸频率减慢：10次/分，呼吸中枢抑制深而慢的呼吸：糖尿病及尿毒症酸中毒节律异常：中枢兴奋性降低，病情重。

（一）评估和判断2.身体状况：（3）伴随症状：伴高热：急性肺部感染、胸膜炎、心包炎、肺脓肿伴胸痛：气胸、肺炎、肺栓塞、心梗、主动脉夹层发作性呼吸困难伴窒息感：哮喘、癔症产妇或手术后伴发绀、休克：肺羊水栓塞或肺栓塞伴咯血：支气管扩张、空洞性肺结核伴粉红色泡沫样痰：急性左心衰伴昏迷：急性中毒、代酸、肺性脑病、百草枯、CO

（一）评估和判断3.实验室及其他辅助检查：血常规检查、血生化、血气分析：明确病因、呼吸困难的类型X线或CT：有助于心脏、肺脏、纵膈、颅内疾病的诊断超声、心电图检查：心脏疾病、心律失常、瓣膜病等的诊断。肺功能检查：肺损害程度、性质

(二)急诊救护1.分诊护理解除呼吸困难—分诊—专科医生处理2.急救护理（1）保持呼吸道通畅：清理呼吸道内分泌物；半坐卧位或坐位，身体前倾，减少不必要的活动或交谈。

(二)急诊救护2.急救护理（2）合理氧疗呼困类型选择氧疗方法、浓度及流量高浓度、高流量氧疗：PaO2低浓度、低流量氧疗：PaO2PaCO2

(二)急诊救护2.急救护理（3）遵医嘱做好呼吸支持的护理：机械通气。（4）病情观察：监测生命体征、呼吸功能，观察吸氧效果、药物疗效和不良反应。

(二)急诊救护2.急救护理（5）对症处理：建立静脉通道，正确用药，做好相应的配合和护理。（6）心理护理：濒死感，恐惧心理，观察心理变化，给予恰当的心理护理。

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