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肺结节早期肺癌预测模型的知识图谱与可视化分析

关键词：肺结节；肺癌；预测模型；知识图谱

摘要

目的揭示当前肺结节/早期肺癌预测模型的科学成果和未来研究趋势。方法检索中国知网、万方、维普和WebofScience数据库中2002年1月1日—2023年6月3日收录的肺结节/早期肺癌预测模型相关文献，使用CiteSpace6.1.R3和VOSviewer1.6.18分析当前的热点和主题趋势，并将分析结果可视化。结果来自64个国家/地区的2711个机构的12581名作者在566种英文学术期刊上发表了2139篇英文文章，国内1256名作者在176种期刊上共发表了282篇中文文章。发表肺结节/早期肺癌预测模型相关文章最多的中英文期刊分别是《临床放射学杂志》和FrontiersinOncology。Chest是被引频次最高的期刊。中国和美国是肺结节/早期肺癌预测模型领域的领先者。以复旦大学为代表的学术机构在该领域具有重要的学术影响力。关键词分析表明，多组学、诺莫图、机器学习和人工智能是当前肺结节/早期肺癌预测模型研究的重点。结论在过去的20年里，肺结节/早期肺癌风险预测模型的相关研究引起越来越多的关注，预测、机器学习、人工智能、诺莫图和多组学技术是当前该领域的研究热点和发展趋势。未来的研究亟需多组学技术联合对肺结节/早期肺癌进行深入探索，开展多中心前瞻性临床研究，实现肺结节/早期肺癌预测模型的迭代与更新，以期减轻全球肺癌负担。

正文

肺癌是全球癌症相关死亡的最常见原因，其早期诊断依然面临挑战[1-4]。尽管在肺癌治疗方面已取得了长足进步，但晚期肺癌患者预后不佳的现状仍然无法得到改善[5-7]。临床生存结果与疾病分期密切相关已成为共识，研究[8]表明，早期诊断可使5年相对生存率从晚期肺癌的6%增加至中期肺癌的33%和早期肺癌的60%。现行的肺结节诊疗管理以随访监测为主，对于未达到手术指征的肺结节仍缺乏有效的干预措施，这不仅加重了患者的身心负担，在一定程度上也增加了医疗资源的浪费。因此，早诊早治是降低肺癌相关死亡率和减轻经济负担的有效策略。

随着癌症筛查技术的进步，特别是低剂量计算机断层扫描（low-dosecomputedtomography，LDCT）分辨率的提高，每年有数十万患者被诊断为肺结节[9-10]。研究[11]表明，由于假阳性率和过度诊断风险的增加，许多肺结节患者接受了非必要性手术操作。而在侵入性手术前精准评估肺结节的良恶性不仅能减少不必要的手术、减轻患者的身心负担，还可延缓恶性结节的疾病进展、减少医疗资源浪费。值得一提的是，肺结节/早期肺癌风险预测模型已被证实可以显著降低肺癌筛查中的假阳性率。目前已有指南建议使用预测模型进行肺癌筛查，例如美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）发布的肺癌筛查指南[12]强调了采用风险预测模型识别肺结节高危人群的重要地位。

最初，肺结节/早期肺癌的预测模型变量主要基于患者的CT影像特征和临床信息。但由于缺乏其他重要生物标志物等特征性变量，较高的假阳性和过度诊疗发生率一直无法避免[13-14]。基于多组学技术（包括影像组学、基因组学、蛋白质组学和代谢组学）寻找新的生物诊断标志物，为提高肺癌预测模型的准确性和敏感性提供了新的切入点。肺结节/早期肺癌预测模型的数量正在快速增加，然而目前这些研究尚未得到系统性定量研究。对现有文献进行系统可视化分析有助于研究者更加直观地了解肺结节/早期肺癌预测模型的研究现状与趋势，从而掌握该领域未来的研究方向。虽然已经有一些肺结节/早期肺癌风险预测模型的相关综述[15]，但仍然缺乏对这些模型的演变和趋势的定量评估。文献计量学可以表征某一学科的研究动态，通过知识图谱的形式将大量文献数据信息生动直观地呈现出来，为今后的研究提供参考。

本研究对肺结节/早期肺癌风险预测模型的研究现状进行表征，并通过文献计量学和可视化分析探讨该领域的研究趋势和最新动态，为肺结节/早期肺癌预测模型领域提供整体研究的宏观概括和热点概览，以期为未来可能的研究方向提供综述性观点。

1、资料与方法

1.1数据来源与检索策略

检索中国知网、万方、维普和WebofScience数据库，检索时间为2002年1月1日—2023年6月3日。以中国知网为例的检索式为：SU=（肺结节+肺部结节+肺癌+肺腺癌+肺鳞癌+非小细胞肺癌）ANDSU=（预测模型+预后模型+列线图）。

1.2文献筛选与数据清洗

纳入标准：已发表的有关肺结节/早期肺癌预测模型的论著或综述；语种为中文或英文。排除标准：会议摘要、未公开发表文章、重复出版物、勘误类文章、学位论文、信件以及与研究主题不相关文章。将检索到的中文文献以Refworks格式导入Note