练习题一名词解释老年保健二老年保健的重点人群是三老年自我保健的措施包括四一个60岁的老年人运动后最.pptx

练习题;;

据美国的科学家统计，超过65岁以上的老年人组成了整个美国人口的大概12%-13%，这些人消耗了大概所有药物的35%-40%。

在老年人当中，90%以上的人大概服用一种药物；40%以上的人服用大概是五种以上药物；12%的老年人服用十种甚至以上的药物。

10%-30%的老年人的住院是由于药物相关的原因导致的。;案例1：

李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人把舒乐安定错当做维生素B1服用，每日三次，每次两片，服用总剂量不详。;案例2：“马虎”服错药导致老人昏迷不醒;老年人用药特点;学习目标;药物代谢动力学（简称药代动学或药动学）：

研究药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。是确定药物给药剂量和间隔时间的依据。;（一）药物的吸收;影响药物吸收的因素

药物的理化性质，药物的剂型，以及药物吸收的环境（吸收面积，局部血流速度，胃液PH值，胃排空速度及胃肠蠕动）。

与青年人相比，老年人胃肠道的血流量减少，胃肠道的蠕动减慢，粘膜萎缩，胃酸分泌减少，胃液PH值升高;老年人的药物吸收表现

第一，通过主动转运机制吸收的药物吸收减少，而通过被动扩散来吸收的药物吸收不变。

第二，某些前体药物需在胃内酸性环境水解而生效，老年人缺乏胃酸时生物利用度降低（胃酸分泌减少）

第三，影响药物溶解、解离。正常情况下，非解离型药物容易被吸收，比方说水杨酸类和巴比妥类。解离型药物，比方说生物碱类不易被吸收，导致弱碱药物在胃内吸收增加，弱酸药物的吸收减少。（胃酸分泌减少）

第四，老年人常用泻药，可以使药物在肠道的吸收减少。

第五，影响药物到达小肠的时间，血药浓度到达的时间推迟（胃排空速度减慢）;老年人的药物吸收表现

第一，通过主动转运机制吸收的药物吸收减少，而通过被动扩散来吸收的药物吸收不变。

以主动转运方式吸收的药物如铁、糖、钙和维生素B1的吸收减少，是吸收载体减少之故。

以简单扩散(被动)方式吸收的药物如阿司匹林、磺胺类等药物的吸收则无影响。

;（二）药物的分布;影响药物在体内???布的因素;（三）药物的代谢;（四）药物的排泄;D.

Althoughpharmacokineticchangesinolderadultsaffectallphasesofkinetics,drugaccumulationsecondarytoreducedrenalexcretionisthemostimportantcauseofADRsintheolderadult.;药物效应动力学(pharmacodynamics)简称药效学：

主要研究药物的效应、作用机制，以及剂量与效应之间的规律。;药物效应可因个体、病原体、环境条件、联合用药等原因发生效应增强、减弱或质的变化及毒、副作用增强。

由于药物作用的靶组织（器官或细胞）功能、受体数目和功能以及酶活性的改变等原因，老年人对药物的敏感性改变，耐受性降低。;二、老年人药物效应动力学特点;二、老年人药物效应动力学特点;二、老年人药物效应动力学特点;二、老年人药物效应动力学特点;三、老年人常见药物不良反应及特点;（一）老年人常见药物不良反应;思考ADR原因？;老年人各脏器功能减退，药动学改变的特点就是通过被动扩散方式吸收的口服药物吸收不变，对于经主动转运机制吸收的药物吸收减少，对药物的代谢排泄能力降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增加增高。

药物的交互作用，比方说华法林和NSAIDS合用的时候，就会增加出血的风险。

用药的依从性，老年人可能会自行的停药或者吃错药，或者忘记吃药。

药物处方恶化，连锁反应。;1.体位性低血压血管扩张药，降压药、利尿药，三环抗抑郁药

2.精神症状中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，引起精神错乱、焦虑、抑郁和痴呆等精神症状

3.耳毒性内耳毛细胞减少，听力下降，易受药物的影响，进一步损伤

氨基糖苷类抗生素第8对脑神经（听神经）损害

卡那霉素、链霉素、庆大霉素前庭损害（眩晕、恶心、头痛等）

卡那霉素、阿米卡星耳蜗损害（耳鸣、耳聋）;4.尿潴留三环类抗抑郁药、抗帕金森药可引起；伴有前列腺增生、膀胱颈纤维病变者更易发生。（注：小剂量分次服用开始，逐渐加量）

5.药物中毒各器官功能退化、肝排泄能力下降、肾脏排毒能力下降、心功能下降。易产生肝、肾和心脏毒性反应。

;(二)老年人药物不良反应的特点;(二)老年人药物不良反应的特点;今年76岁的张大伯，患有糖尿病、高血压和心脏病，平时，他每天都要吃药来控制这些病。但是张大伯不识字，看不懂药物的说明书，靠死记硬背药的吃法和用量，因此经常出