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膝关节动力学主讲人:王琼
我们通常采用简化方法,分析作用在分离体上的3个主要的共面力。这3个力通常是地面反作用力﹙W﹚,髌腱拉力﹙P﹚,关节反作用力﹙J﹚。若已知这些力的大小、指向、作用线和作用点四个特性,就可以把它们作为矢量标示出来。若已知3个力的作用点及2个力的方向,在平衡状态下就能得到其余所有的特性。在这种情况下就可画出力三角形,并算出所有3个力的大小。由图可以看出,主要肌力对关节反作用力的影响远远大于由体重产生的影响,若考虑到其他肌的作用,关节反作用力还会增大。胫股关节的静力学
临床上,经常会将动力分析用于研究走路时胫股关节反作用力的峰值、肌力和韧带在胫股关节上的力。在步态周期的不同阶段,通过胫骨平台传递的关节反作用力的大小也不一样(如图)。胫股关节的动力学
在人体移动以及进行复杂运动时,膝关节不仅提供了支撑时的稳定性,也保证了下肢运动时的灵活性。膝关节的骨性特点、关节囊、韧带和关节肌为膝关节这种稳定性与灵活性的矛盾与统一提供了可能。膝关节稳定性的维持
(一)膝关节的骨性特点膝关节是屈戌关节,主要在冠状轴上作屈伸运动。因为组成膝关节的股骨下端、胫骨上端和髌骨特有的骨性结构,导致了该关节的稳定性较大。(二)膝关节囊的紧张膝关节囊的复合结构使关节囊强大而紧张,增加了膝关节的稳定性。
(三)膝关节周围肌和韧带的强大膝关节周围有多而强大的韧带和肌,能够限制、引导膝关节的运动,使其稳定性大增。关节内侧的稳定性由内侧副韧带和缝匠肌提供;外侧由外侧副韧带和髂胫束提供;前方由股四头肌和前交叉韧带提供;后方由腘绳肌和后交叉韧带提供。(四)膝关节的螺旋扣锁机制膝关节完全伸直时,关节所有韧带拉紧,膝关节锁定。胫骨相对于股骨的一切运动都几乎停止,这是膝关节最为稳定的姿态。
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