小儿贫血概述14课件讲解.pptx

0305单位：永州职业技术学院主讲人：唐颖林儿科学小儿贫血概述

一贫血的定义贫血指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。诊断标准（Hb，单位g/L)新生儿145g/L1~4个月90g/L4~6个月100g/L我国6月~59个月110g/L5~11岁115g/L12~14岁120g/L世界卫生组织

二贫血的分度(6、9、12)(3、6、9)Hb(g/L)RBC(1012/L)新生儿小儿小儿轻度120~14590~110/1203~4中度90~12060~902~3重度60~9030~601~2极重60301

三贫血的分类（一）形态分类?MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）常见病正常值80~9428~3232~38大细胞性943232~38巨幼细胞性贫血正细胞性80~9428~3232~38再生障碍性贫血单纯小细胞性802832~28肾性贫血小细胞低色素性802832缺铁性贫血贫血的细胞形态分类

三贫血的分类（二）病因分类红细胞和血红蛋白生成不足造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血感染性及炎症性贫血：金葡菌、链球菌等感染引起的贫血其他：慢性肾病所致的贫血，癌性贫血等

（二）病因分类溶血性贫血红细胞内在异常红细胞外在因素红细胞膜结构缺陷：遗传性球形红细胞增多症红细胞酶缺乏：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症免疫因素：新生儿溶血症血红蛋白合成或结构异常：地中海贫血非免疫因素：感染、脾功能亢进三贫血的分类

（二）病因分类失血性贫血急性失血慢性失血外伤后所致失血各种原因所致的急性消化道出血消化道畸形、钩虫病鲜牛乳过敏等三贫血的分类

一般表现皮肤粘膜苍白易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、幼稚粒细胞四贫血的共同临床特征造血器官反应

呼吸循环系统HRRR心脏扩大充血性心衰消化系统：食欲不振、恶心、腹胀神经系统：注意力不集中、情绪激动非造血系统症状四贫血的共同临床特征

二系以上异常仅Hb下降血常规骨髓涂片再生障碍性贫血白血病其它网织红+粪OB溶血性营养性出血性+↑－五实验室检查步骤

外周血象病史体格检查有无贫血及程度RBC形态＋Ret计数＋WBC+BPC大致原因六贫血的诊断

营养性溶血性失血性造血性确定诊断大致原因脆性、酶学Hb分析喂养史、生化治疗反应部位、凝血骨髓涂片地中海贫血G-6-PD缺铁性贫血巨幼细胞贫血失血性贫血再生障碍性贫血白血病六贫血的诊断

七常见贫血症状鉴别营养性贫血—缺铁性、巨幼细胞性贫血溶血性贫血—新生儿溶血病、地中海贫血再生不良性贫血—再生障碍性贫血贫血＋喂养史＋生化检查＋治疗反应贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋网织红细胞三系＋网织红细胞降低＋无肝脾肿大

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