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山东医学高等专科学校血栓与止血检验抗血栓治疗监测血液学检验
抗血栓治疗监测抗血栓治疗的常用药物是肝素（普通和低分子肝素）、口服抗凝剂，减低血浆凝血因子活性或阻止凝血因子的激活，从而降低血液的凝固性，预防血栓形成或阻止其发展。
一、普通肝素
普通肝素（uFU）出血发生率约为7％～10％，血小板减少发生率约为0~5％。为防止出血及使药物发挥最大疗效，选用以下指标作为实验室监测：1.活化的部分凝血活酶时间（APTT）简便、敏感、快速、实用，为检测肝素的首选指标。正常对照的1.5~2.3倍抗凝效果最好,出血风险最小。
一、普通肝素
2.活化凝血时间（ACT）：检测体外循环肝素用量的常用指标，参考区间为74~125秒。3.抗凝血酶活性（AT-Ⅲ）:用于较大剂量和持续应用肝素时的监测，应用过程中务必定时检测AT-Ⅲ，使其维持在80%~120%。低于正常应停用肝素，并补充血浆或抗凝血酶制剂。4.血小板计数:肝素可致血小板减少，常发生于应用肝素1~3周。PLT＜50×109/L，应停用或输注血小板悬液。
二、低分子肝素
应用低分子肝素（LMWH）引起出血发生率仅为普通肝素的1/3，相比普通肝素出血并发症少、较少引起继发性血小板减少及功能障碍、对AT-Ⅲ依赖性小、皮下注射吸收率高等优势。常规剂量LMWH作皮下注射时，可不监测APTT、PT、AT-Ⅲ，但大剂量静脉持续滴注时，需做实验室监测。
二、低分子肝素
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三、口服抗凝剂
以维生素K拮抗剂华法林为代表，对依赖维生素K的凝血及抗凝因子活性均有抑制作用。由于应用剂量过大或个体耐受性不同，易导致出血，以下指标进行监测：1.血浆凝血酶原时间（PT）：治疗的标准强度应延长PT至正常的1.5~2.0倍，并用INR校正。华法林毒性剂量与治疗剂量接近，必须在服药期间密切监测PT。
三、口服抗凝剂
2.凝血酶原片段1+2（F1+2）F1+2是凝血酶原酶片段裂解凝血酶原产生的片段，是凝血酶原被激活的分子标志物，反应凝血酶的生成和凝血酶原的活性。3.其他观察试验每天进行尿隐血试验或红细胞检测。尿隐血试验阳性或尿红细胞增多，表明有出血，应及时调整口服抗凝剂的用量。
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