如何对患者进行脊髓损伤程度评定常见疾病康复48课件讲解.pptx

如何对患者进行脊髓损伤程度评定？

《常见疾病康复》

脊髓损伤ASIA评定

脊髓损伤ASIA评定

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脊髓损伤ASIA评定

脊髓损伤ASIA评定

确定感觉平面

脊髓损伤ASIA评定

评定流程

感觉损伤平面：脊髓损伤后保持正常感觉功能的最低脊髓节段，依据皮肤28个感觉位点的检查来确定

脊髓损伤ASIA评定

脊髓损伤ASIA评定

关键点

脊髓损伤ASIA评定

枕骨粗隆外侧至少1厘米（或耳后3厘米）

锁骨上窝（锁骨后方）在锁骨中线上

肩锁关节的顶部

C2

C3

C4

脊髓损伤ASIA评定

肘前窝的外侧（桡侧）（肘横纹近端）

拇指近节背侧皮肤

中指近节背侧皮肤

小指近节背侧皮肤

脊髓损伤ASIA评定

肘前窝的内侧（尺侧），肱骨内上髁近端

腋窝的顶部

脊髓损伤ASIA评定

T3第3肋间锁骨中线和第三肋间（IS）

T4锁骨中线第4肋间(乳线)

T5锁骨中线第5肋间(T4-T6的中点)

T6锁骨中线第6肋间(剑突水平)

T7锁骨中线第7肋间(T6-T8的中点)

T8锁骨中线第8肋间(T6-T10的中点)

T9锁骨中线第9肋间(在T8-T10的中点)

T10锁骨中线第10肋间(脐水平)

T11锁骨中线第11肋间(T10-T12的中点)

T12锁骨中线腹股沟韧带中点

脊髓损伤ASIA评定

T12与L2连线中点处

大腿前内侧，腹股沟韧带中点（T12）

和股骨内侧髁连线中点处

膝上股骨内髁处

脊髓损伤ASIA评定

足跟外侧

腘窝中点

内踝

足背第3跖趾关节

脊髓损伤ASIA评定

坐骨结节或臀下皱襞

肛门1厘米范围内，

皮肤粘膜交界处外侧

（作为1个平面）

脊髓损伤ASIA评定

28个

感觉关键点

脊髓损伤ASIA评定

运动损伤平面：

通过检查身体两侧各10对肌节对应的关键肌的功能来确定

该平面关键肌的肌力必须≥3级，该平面以上关键肌的肌力必须正常（5级）

脊髓损伤ASIA评定

关键肌

脊髓损伤ASIA评定

徒手肌力评定（MMT）仰卧位

0=完全瘫痪

1=可触及或可见肌收缩

2=主动活动，去重力状态下全关节范围（ROM）的活动

3=主动活动，对抗重力和肌肉特定体位的中等阻力情况下全关节范围的活动

4=在中度抗阻下进行全关节范围的主动活动

5=（正常）主动活动，对抗重力和肌肉特殊体位的最大阻力情况下全关节范围的活动。

NT=无法检查（即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或关节活动度受限大于50%的关节挛缩等因素导致）

脊髓损伤ASIA评定

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脊髓损伤ASIA评定

神经损伤平面（NLI）确定

NLI：是指具有正常感觉功能的皮节平面和肌肉力量能抗重力的肌节平面中

的最低者，要求该平面以上的感觉和运动功能正常。

脊髓损伤ASIA评定

完全性损伤

不完全性损伤

脊髓损伤ASIA评定

鞍区保留

鞍区感觉保留：指身体两侧肛门皮肤粘膜交界处（S4-5皮节）感觉

包括轻触觉或针刺觉，或肛门深部压觉（DAP）保留（完整或受损）。

鞍区运动功能保留：是指肛门指诊检查发现肛门括约肌存在自主收缩（VAC）。

脊髓损伤ASIA评定

脊髓损伤ASIA评定

损伤程度

运动和感觉功能

ASIA损伤分级

A—完全性损伤

在骶区节段S4～S5无任何感觉或运动功能保留

B—不完全感觉损伤

在神经平面以下包括骶区节段S4～S5无运动但有感觉功能，且身体身体任何一侧平面以下无三个节段以上的运动功能保留

C—不完全运动损伤

在神经平面以下运动功能保留，且单个神经损伤平面以下超过一半的关键肌肌力小于3级

D—不完全性损伤

在神经平面以下有运动功能保留，且神经平面以下至少有一半以上的关键肌肌力大于或等于3级

E—正常

所有节段的感觉和运动功能均正常，且患者既往有神经功能障碍，则分级为E。既往无SCI者不能评为E级。

脊髓损伤ASIA评定

如患者需评为C或D级，即不完全运动损伤，则需满足下列之一：

本标准允许根据运动平面以下非关键肌是否保留运动功能来确定运动损伤完全与否（确定为B还是C）。

ASIA损伤分级

（1）肛门括约肌自主收缩；

（2）鞍区感觉保留，同时身体一侧运动平面以下有三个节段以上的运动功能保留。

脊髓损伤ASIA评定

评定流程

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