后外侧胫骨平台骨折.pptVIP

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2025-02-09 发布于四川
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后外侧胫骨平台骨折.ppt

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经腓骨头上入路01暴露困难，易损伤血管神经02复位困难，无法直视关节面03力线纠正不足后（外）侧入路问题后（外）侧入路优点直接复位可以有效固定治疗拉力螺钉01锁定钢板02普通钢板03克氏针04空心加压螺钉05髓内钉06内固定材料01经骨折线复位02开窗03截骨04后（外）侧入路后外侧骨折复位经骨折线复位后外侧胫骨平台骨折潘德悦定义胫骨平台骨折是指骨折线累及胫骨近端关节面的骨折后外侧胫骨平台的定义？后外侧后外侧胫骨平台解剖46.3±9.0mm35.7±9.0mm后侧血管胫前动脉ATA腘动脉不能结扎！！！123456后外侧复合体！！！（PLC）维持膝关节后外侧稳定外侧副韧带腘肌腱复合体腘腓韧带弓状韧带后外侧关节囊外翻角：87°（85-90°）后倾角：0-10°01Cong-FengLuo.Referenceaxesforreconstructionoftheknee.TheKnee2004,11:253-25702屈曲外翻过伸低能量损伤伸直内翻影像学检查X线CTCTA或动脉血管造影MRISchatzker分型01AO/OTA分型02三柱分型Hohl-Moore分型03Schatzker分型SchatzkerJ,McBroomR,BruceD.Thetibialplateaufracture.TheTorontoexperience1968--1975.ClinOrthopRelatRes.1979Jan-Feb;(138):94-104.关节外骨折(TypeA)AO/OTA分型单髁骨折(TypeB)双髁骨折(TyPeC)三柱分型LuoCF,SunH,ZhangB,ZengBF.Three-columnfixationforcomplextibialplateaufractures.JOrthopTrauma.2010Nov;24(11):683-92.AO：41-B3Schatzker：Ⅱ型三柱：外侧+后侧柱关节塌陷和分离3mm干骺端明显移位或成角5开放性骨折合并血管神经损伤出现骨筋膜间隔综合征等屈膝不稳————单纯后外侧平台骨折手术治疗指征1.ThomasC，AthanasiovA，WullschlegerM，eta1．Currentconceptsintibialplateaufractures[J]．ActaChirOrthopTraumatolCech，2009，76(5)：363．373．2.PapagelopoulosPJ,PartsinevelosAA,ThemistocleousGS,etal.Complicationsaftertibiaplateaufracturesurgery[J].Injury,2006,37(6)：475—484．前外侧入路后正中入路1HughstonJC.Asurgicalapproachtothemedialandposteriorligamentsoftheknee.ClinOrthopRelatRes1973;91(91):29–332倒L入路LuoCF,SunH,ZhangB,ZengBF.Three-columnfixationforcomplextibialplateaufractures.JOrthopTrauma.2010Nov;24(11):683-92.JohnsonEE,TimonS,OsujiC.Surgicaltechnique:Tscherne-Johnsonextensileapproachfortibialplateaufractures.ClinOrthopRelatRes.2013Sep;471(9):2760-7.扩大Tscherne-Johnson入路后外侧骨折后外侧切口入路ChangSM,ZhengHP,LiHF,JiaYW,HuangYG,WangX,YuGR.Treatmentofisolatedposteriorcoronalfractureofthelateraltibialplateauthroughposterolateral