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DIC患者出血部位分佈（%）部位百分率（%）部位百分率（%）皮膚紫癜或出血點63咯血24胃腸道出血50粘膜出血20傷口面出血46陰道出血10血尿32鼻出血9血腫26眼底出血7一、DIC的原因和發病機制（一）感染1.細菌：革蘭氏陰性菌（腦膜炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌）；革蘭氏陽性菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）。2.病毒：流行性出血熱、急性重症病毒性肝炎等。3.立克次體：斑疹傷寒。4.其他：惡性瘧疾、黑熱病、重度黴菌病。（二）惡性腫瘤羊水栓塞、胎盤早期剝離、死胎滯留、感染流產。（三）妊娠併發症轉移性癌、肉瘤、惡性淋巴瘤。（四）大量組織損傷嚴重創傷（擠壓傷、燒傷、凍傷）大手術（體外迴圈、器官移植、人工瓣膜置換、門脈高壓分流術等）。DIC的病因胎盤早期剝離、羊水栓塞、宮內死胎滯留、感染性流產、葡萄胎、病因類型主要原發病或病理過程感染性疾病惡性腫瘤婦產科疾病妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、羊水栓塞、宮內死胎滯留、感染性流產、刮宮術、剖宮產術、葡萄胎、絨癌、卵巢癌、子宮癌、子宮內膜異位症等。病理產科位居DIC第三位原因，DIC是產科大出血及產婦死亡的最重要原因之一。細菌、病毒、螺旋體、真菌、某些寄生蟲等感染都可以引起DIC發生。感染性疾病是DIC最重要、最常見的病因。主要見於造血系統惡性腫瘤，呼吸、消化、生殖及泌尿系統腫瘤。惡性腫瘤位居DIC第二位原因。手術及創傷富含TF器官的外科大手術、大面積燒傷、嚴重凍傷、嚴重軟組織創傷、擠壓綜合征等。手術及創傷位居DIC第四位原因。其他某些毒蛇或有毒動物咬傷、某些昆蟲叮咬等DIC的常見病因（2.（3.凝血抗凝血內源性凝血系統外源性凝血系統旁路途徑完整的血管內皮血流速度相對較快單核吞噬系統作用生理性抗凝物質纖溶系統凝血力量超過抗凝血力量！DIC的發生機制DIC的發生機制1.組織損傷(TF)2.VEC損傷3.血細胞破壞4.促凝物質入血啟動內、外源性凝血途經體內分佈廣，腦、肺、子宮等豐富1.組織損傷,大量TF釋放---外源性凝血系統啟動啟動外凝血途經，可提高Ⅶ因數活性4萬倍凝血因數Ⅲ，為跨膜糖蛋白組織因數釋放，啟動外源性凝血系統創傷，燒傷，大手術，產科意外腫瘤組織壞死，白血病細胞破壞2.VEC損傷,凝血、抗凝失調(1)大量表達TF，啟動外凝途經;內皮細胞受損，既可啟動內凝途徑，也可啟動外凝途徑(2)Ⅻ+膠原而啟動，啟動內凝途徑；(3)pt聚集，凝血過程加速；(4)VEC分泌TFPI、AT-Ⅲ、TM減少，抗凝力量減弱。啟動Mo、M?、PMN、Tc細胞因數、補體、自由氧釋放↑VEC具有雙重功能：抗血栓和促血栓作用。(正常VEC具有抗凝作用，損傷VEC具有促凝作用。)感染、ET、缺氧、酸中毒、IC（促血栓）VEC損傷表達TF↑VEC下膠原纖維暴露微血栓形成Ⅻa↑血小板粘附、聚集和釋放反應DIC加劇凝血反應Pathogenesis(1)RBC的大量破壞3.血細胞破壞，血小板啟動動因：溶血，自身免疫病作用：ADP?pt啟動，PF3磷脂(濃
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