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三级公立医院绩效考核指标自评报告

一、概述

(1)本报告旨在全面概述三级公立医院绩效考核指标自评工作。随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，三级公立医院作为医疗服务体系中的骨干力量，其运行效率和服务质量受到广泛关注。本次自评工作严格按照国家卫生健康委员会发布的《三级公立医院绩效考核指标体系》进行，旨在全面评估医院在医疗、教学、科研、管理等方面的综合实力，为医院改进工作提供科学依据。

(2)在本次自评过程中，医院高度重视，成立了由院长任组长的绩效考核自评工作领导小组，负责组织协调、统筹安排自评工作。自评工作严格按照时间节点推进，确保各项工作按时完成。通过查阅资料、数据统计、实地考察、访谈等方式，全面收集医院在各个考核指标方面的相关数据和信息，为自评工作提供详实可靠的依据。

(3)本次自评工作涵盖了《三级公立医院绩效考核指标体系》中的所有指标，包括医疗质量、服务能力、运营效率、持续发展、满意度等五个方面。在自评过程中，医院严格按照指标要求，对各项数据进行核实，确保数据的准确性和真实性。同时，针对指标体系中存在的不足，医院进行了深入分析，查找原因，为今后改进工作指明了方向。

二、绩效考核指标自评

(1)在医疗质量方面，医院自评结果显示，患者满意度达到92%，较上年同期提升3个百分点。其中，住院患者满意度最高，达到94%。以心内科为例，该科室积极开展微创手术，术后患者恢复情况良好，术后并发症发生率降至1.5%，低于行业标准2个百分点。

(2)服务能力方面，医院年门诊量达到150万人次，同比增长8%，住院床位使用率持续保持在95%以上。特别是急诊科，在高峰时段，平均每小时接诊患者人数达到60人，有效保障了急危重症患者的救治。例如，某患者突发心脏骤停，急诊科医护人员在5分钟内完成抢救，患者得以转危为安。

(3)运营效率方面，医院总资产较上年增长10%，净资产收益率达到8.5%，较上年提高0.3个百分点。医院通过优化资源配置，提高设备使用率，使得CT、MRI等大型医疗设备检查报告时间缩短至1小时内，提高了患者就诊体验。此外，医院积极开展成本控制，通过精细化管理和成本核算，降低医疗费用，减轻患者负担。

三、改进措施与展望

(1)针对医疗质量方面，医院计划进一步优化诊疗流程，提升服务质量。具体措施包括加强医务人员培训，提高诊疗技术水平；加强临床路径管理，缩短患者住院时间；完善危急重症救治体系，提高抢救成功率。

(2)在服务能力提升方面，医院将加大投入，扩大医疗服务范围。计划增设新的诊疗科室，引进先进医疗设备，提高医疗服务水平。同时，加强与社区合作，开展家庭医生签约服务，提高基层医疗服务能力。

(3)针对运营效率，医院将深入推进精细化管理，加强成本控制。通过优化资源配置，提高设备使用效率；加强人力资源管理，提高员工工作效率；此外，将积极拓展多元化经营，增加医院收入来源，为医院可持续发展奠定坚实基础。