《分析流行病学方法》课件.pptVIP

***********流行病学研究的基本问题疾病的病因是什么导致了疾病的发生？疾病的分布疾病在人群中是如何分布的？疾病的预防和控制如何预防和控制疾病的传播？流行病学研究的基本要素人群研究对象是人群，而不是个体。疾病研究疾病的发生、发展和分布规律。环境研究环境因素对疾病的影响。时间研究疾病发生、发展的时间变化规律。流行病学研究的基本方法1描述性研究描述疾病的分布特征2分析性研究探索疾病的病因和危险因素3干预性研究评估预防和治疗措施的有效性流行病学研究的基本概念患病率在特定时间点，人群中患有某种疾病的人数占总人口的比例。发病率在一定时间内，人群中新发生某种疾病的人数占总人口的比例。死亡率在一定时间内，人群中因某种疾病死亡的人数占总人口的比例。病死率患有某种疾病的人群中，因该疾病死亡的人数占该疾病患者总数的比例。流行率和发病率的计算100流行率特定时间点患病人数占总人口的比例100发病率一定时期内新发病人数占人群总数的比例病例对照研究的基本原理选择病例组根据研究目的，选择患有某种疾病或特定特征的个体作为病例组。选择对照组选择与病例组在年龄、性别、种族等方面相似的个体作为对照组，但他们没有患该疾病。收集资料收集病例组和对照组的暴露史、生活方式等信息，以确定暴露因素与疾病发生之间的联系。病例对照研究的优缺点优点可以研究罕见疾病，研究周期短，成本低，所需样本量相对较少。缺点无法直接计算发病率，回忆偏倚的可能性较大，时间顺序难以确定，混杂因素难以控制。队列研究的基本原理选择研究人群根据研究目标，选择具有特定特征的人群作为队列研究对象，例如，根据暴露状况（吸烟或不吸烟）进行分组。追踪观察对队列成员进行长期追踪，记录其暴露情况和结局（疾病发生或其他健康指标）的变化。数据分析分析暴露组和非暴露组成员之间的结局发生率差异，评估暴露因素与结局之间的关系。队列研究的优缺点优点可直接计算发病率和相对危险度能研究多种疾病的发生可观察疾病的自然进程缺点所需时间较长样本量大，费用高失访率高横断面研究的基本原理同时性在某一特定时间点收集数据。暴露和结局同时评估暴露和结局变量。流行病学研究用于探索疾病的流行病学特征。横断面研究的优缺点1优点横断面研究能够快速、经济地收集大量数据，并提供特定时间点的疾病流行状况。2缺点横断面研究无法确定因果关系，只能观察疾病和暴露因素在某一时间的关联性，不能确定时间顺序。随机对照试验的基本原理随机分配将受试者随机分配到实验组和对照组，以确保两组在基线特征上具有可比性。盲法为了避免研究人员或受试者对结果产生主观影响，采取单盲或双盲设计。数据分析通过比较实验组和对照组的结局指标，评估干预措施的有效性和安全性。随机对照试验的优缺点优点因果关系明确结果可信度高可控性强缺点成本高时间长伦理问题样本量的确定样本量的大小会影响研究结果的准确性。样本量越大，研究结果越可靠。但是，样本量过大也会增加研究成本。信度和效度的概念信度指测量工具的一致性或稳定性，即测量结果的可重复性。效度指测量工具的准确性，即测量工具是否测量了它所要测量的属性。误差的来源及其控制随机误差由于抽样波动或测量误差导致的误差。系统误差由于研究设计、测量工具或研究人员偏见导致的误差。控制方法随机化、盲法、标准化测量、增加样本量等方法可以减少误差。相对风险和优势比的计算指标定义计算公式相对风险(RR)暴露组患病风险与非暴露组患病风险之比RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]优势比(OR)暴露组患病几率与非暴露组患病几率之比OR=(a/b)/(c/d)=ad/bc多因素分析的基本原理多元回归分析探究多个自变量对因变量的影响，揭示变量之间的相互关系。Logistic回归分析分析多个自变量对二分类因变量的影响，例如疾病发生或不发生。生存分析的基本原理时间变量生存分析研究的是事件发生的时间，例如疾病诊断后患者存活的时间或治疗后肿瘤复发的时间。事件状态生存分析关注的是事件发生的状态，例如死亡、疾病复发、治疗成功等。生存函数生存函数描述的是在特定时间点，个体未发生事件的概率，它反映了生存时间的分布情况。评价研究结果的统计学方法1假设检验验证研究结果的统计学显著性。2置信区间估计总体参数的范围。3效应量评估干预措施或暴露因素的影响程度。流行病学研究的应用领域公共卫生流行病学研究帮助我们了解疾病的发生、传播和控制，从而制定有效的公共卫生政策。临床医学流