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三高共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）作者：

研讨背景中国三高患者数量持续增长三高疾病管理面临挑战亟需制定规范化诊疗共识

研究目标制定统一的诊疗标准明确三高共管的诊断标准、治疗目标、干预措施，提高诊疗规范性。优化临床管理流程优化临床路径、管理流程，提高三高患者的管理效率和服务质量。提升患者健康管理水平加强患者教育，提高患者自我管理能力，促进健康生活方式的改变。

研究方法1文献回顾收集并分析相关文献，包括国内外三高共管规范化诊疗的专家共识、指南和研究成果。2专家咨询组织国内三高领域知名专家进行咨询，收集意见和建议，确保共识内容的科学性和可操作性。3多学科协作邀请内分泌科、心血管科、肾脏科等相关学科专家参与共识制定，确保内容涵盖三高疾病诊疗的各个方面。4临床实践调研通过问卷调查、病例分析等方式，了解临床实践中三高共管规范化诊疗的现状和问题，为共识制定提供参考。

诊断标准高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，或正在服用降压药物。糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或正在服用降糖药物。血脂异常总胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.6mmol/L，或正在服用降脂药物。

治疗目标1血压将血压控制在目标范围内，降低心血管疾病风险。2血糖将血糖控制在目标范围内，预防糖尿病并发症。3血脂将血脂控制在目标范围内，减少心血管疾病风险。

生活方式干预健康饮食低盐、低脂、低糖饮食，增加水果蔬菜摄入，控制热量摄入。规律运动适度运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟剧烈强度的有氧运动。戒烟限酒戒烟，限制酒精摄入，避免过度饮酒。心理调节保持乐观积极的心态，学会缓解压力，保持充足睡眠。

药物治疗根据患者的具体情况和病情，选择合适的药物进行治疗。控制血压、血糖和血脂，降低心血管疾病风险。定期监测患者的病情，调整药物治疗方案。

血压管理血压监测定期监测血压，掌握血压变化趋势。药物治疗根据血压水平选择合适的降压药物，并进行个体化调整。生活方式干预戒烟限酒，合理膳食，适度运动，减轻体重，控制情绪。

血糖管理1目标血糖控制制定个体化血糖控制目标，并根据患者病情进行调整。2药物治疗选择根据患者血糖控制情况选择合适的降糖药物。3生活方式干预加强饮食管理、运动锻炼，并进行健康教育。4血糖监测定期监测血糖，并根据监测结果调整治疗方案。

血脂管理目标降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。治疗包括生活方式干预和药物治疗，根据患者具体情况选择合适的方案。监测定期监测血脂水平，评估治疗效果，调整治疗方案。

并发症预防心血管疾病控制血压、血糖、血脂，预防心血管疾病的发生发展。肾脏病控制血压、血糖，预防肾脏损害，减缓肾功能下降。神经病变控制血糖，预防糖尿病足、视网膜病变等神经病变。其他并发症积极预防感染、骨质疏松、抑郁等其他并发症。

特殊人群管理老年人老年人患有多种慢性病，应注重血压、血糖、血脂的综合管理，加强生活方式干预，定期监测，预防并发症。儿童青少年儿童青少年应注重健康生活方式的养成，加强体育锻炼，合理膳食，预防肥胖和代谢综合征的发生。孕妇孕妇应注重孕期血压、血糖、血脂的控制，定期监测，防止妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生。

临床路径患者就诊流程明确患者就诊流程，优化诊疗效率。规范化诊疗统一诊疗标准，提高诊疗质量。多学科协作加强科室间沟通，提升协同效率。资源合理配置优化医疗资源配置，提高诊疗效率。

质量控制指标血压控制率评估高血压患者的血压控制情况，确保其血压达到目标水平。血糖控制率评估糖尿病患者的血糖控制情况，确保其血糖达到目标水平。血脂控制率评估高脂血症患者的血脂控制情况，确保其血脂达到目标水平。

患者教育疾病知识患者应了解三高的病因、症状、并发症和治疗方法。生活方式干预患者应学习如何控制体重、调整饮食结构、加强运动锻炼。药物治疗患者应了解药物的作用、用法、注意事项和不良反应。定期随访患者应定期到医院进行复查，监测病情变化，调整治疗方案。

随访管理1定期随访根据患者情况制定个性化随访计划。2监测指标定期监测血压、血糖、血脂等指标。3评估效果评估治疗效果，及时调整治疗方案。

医疗保障医疗保险覆盖范围确保三高患者获得必要的医疗保险覆盖，涵盖治疗费用和药物费用。医疗费用管理优化医疗资源配置，降低患者医疗负担，提高医疗服务效率。

信息化应用建立统一的数据平台，实现数据的整合、共享和分析。利用大数据分析技术，对患者数据进行挖掘和分析，为临床决策提供支持。开发移动医疗应用，为患者提供便捷的健康管理服务。

推广实施1专业培训针对医护人员进行三高共管规范化诊疗专家共识的培训2宣传推广通过多种渠道向公众宣传三高共管规范化诊疗的理念和知识3示范中