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医院药店药房自查自纠报告整改报告

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作作为医院药店药房一项重要的内部管理活动，旨在全面排查和整改存在的问题，确保药品质量和患者用药安全。本次自查自纠工作严格按照国家相关法律法规和行业标准进行，涵盖了药品采购、储存、销售、使用等各个环节。通过广泛动员，全体员工积极参与，形成了全员参与、全面覆盖的自查自纠工作格局。

(2)自查自纠工作启动以来，我们成立了专门的领导小组，制定了详细的自查自纠工作方案。工作方案明确了自查自纠的范围、内容、方法和时间节点，确保了自查自纠工作的有序推进。在自查过程中，我们采取了自查与互查相结合的方式，对药品采购渠道、药品质量、储存条件、销售记录、患者用药指导等方面进行了全面检查，确保不留死角。

(3)在自查自纠过程中，我们充分发挥了信息化手段的作用，通过药品追溯系统、药品质量管理信息系统等平台，对药品的采购、入库、出库、销售等信息进行了实时监控和分析，提高了自查自纠的效率和准确性。同时，我们积极邀请行业专家和监管部门参与指导，确保自查自纠工作符合行业规范和法律法规要求。通过自查自纠，我们发现了不少问题，为后续的整改工作奠定了基础。

二、自查自纠发现的主要问题

(1)在自查自纠过程中，我们发现药品采购环节存在一定问题。具体表现为部分药品采购价格高于市场平均水平，如某品牌抗菌药物采购价格高出市场同类产品15%。此外，在采购过程中，对供应商资质审核不严格，导致部分供应商存在不良记录。例如，某次采购的某品牌中成药因供应商质量问题被患者投诉，造成了不良影响。

(2)药品储存环节存在安全隐患。自查发现，部分药品仓库温湿度控制不符合要求，如某药品仓库在夏季最高温度达到35摄氏度，超出规定标准。此外，药品储存区域划分不合理，导致部分药品存在交叉污染风险。例如，在自查中发现，过期药品与有效期内药品混放，存在药品过期未及时发现和处理的情况。

(3)药品销售环节存在不规范现象。一是部分销售人员未按规定进行药品知识培训，导致患者用药指导不准确。二是销售记录不完整，如某处方药销售记录缺失，无法追溯。三是药品促销活动不规范，存在违规赠送礼品、提供回扣等行为。例如，在一次自查中发现，某销售人员以提供回扣方式诱导患者购买高价药品，严重违反了职业道德和行业规范。

三、问题整改措施及落实情况

(1)针对药品采购环节的问题，我们采取了以下整改措施：首先，对所有供应商进行了重新评估，淘汰了资质不合格的供应商，并重新选定了符合要求的供应商，降低了采购成本。其次，优化了采购流程，加强了采购价格的市场调研，确保采购价格在合理范围内。例如，通过调整采购策略，某品牌抗菌药物采购价格已降低至市场平均水平以下。最后，对采购人员进行专项培训，提高其业务能力和职业道德。

(2)针对药品储存环节的问题，我们采取了以下整改措施：首先，对仓库进行了升级改造，确保温湿度控制符合国家标准，并安装了实时监控系统。其次，重新划分了储存区域，实施了严格的药品分类管理制度，有效防止了交叉污染。例如，通过实施新的储存管理制度，某过期药品被及时发现并处理，避免了可能的药品风险。此外，对所有药品储存人员进行了再培训，确保其掌握最新的储存知识和技能。

(3)针对药品销售环节的问题，我们采取了以下整改措施：首先，对所有销售人员进行了全面培训，确保其掌握正确的药品知识及患者用药指导。其次，严格规范了销售记录的填写，确保销售信息完整准确。同时，加强了销售人员的职业道德教育，禁止任何形式的违规促销活动。例如，通过加强内部管理，成功杜绝了销售回扣等违规行为，提高了患者对药品销售服务的满意度。

四、自查自纠工作总结与成效

(1)通过本次自查自纠工作，医院药店药房共发现并整改了30项问题，涉及药品采购、储存、销售、使用等多个环节。其中，药品采购环节问题整改率达100%，如通过调整供应商策略，平均降低了10%的采购成本。在药品储存环节，通过升级改造，仓库温湿度控制合格率提升至98%。在药品销售环节，销售记录完整率由原来的60%提升至100%。

(2)自查自纠工作期间，共组织了5次内部培训，覆盖员工200余人次。通过培训，员工对药品知识、患者用药指导、销售规范等方面的认识得到了显著提高。案例方面，一位销售人员在培训后，成功指导一位患有高血压的患者正确用药，有效控制了病情。

(3)自查自纠工作得到了患者和社会各界的广泛认可。在自查自纠结束后，患者满意度调查结果显示，满意度由原来的80%提升至95%。同时，当地监管部门对我们的整改措施给予了高度评价，认为本次自查自纠工作扎实有效，为行业树立了良好榜样。

五、下一步工作计划及改进措施

(1)下一步，我们将持续完善药品质量管理体系的建立和执行。首先，将定期开展内部审计，确保各项管理制度得到有效执行。