内科护理学41课件讲解.pptx

内科护理学

泌尿系统疾病病人护理急性肾衰竭病人护理

目录护理评估二护理目标四概述一护理诊断/问题三护理措施五

要点导航（一）知识要点1．掌握急性肾衰竭的定义、病因及评估要点。2．掌握急性肾衰的护理措施、高钾血症的协助治疗。（二）技能要点1．能正确识别高钾血症。2．正确对急性肾衰竭病人进行健康教育。

延时符概述急性肾衰竭（acuterenalfailure，ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时或数日）突然急剧下降、进行性减退而出现的临床综合征。急性肾衰竭时，机体无法排泄代谢废物，导致毒素、水分在体内堆积，主要表现为血肌酐、尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。

延时符概述急性肾衰竭有广义和狭义之分。广义急性肾衰根据病因分为肾前性、肾性和肾后性三类；狭义急性肾衰是指急性肾小管坏死（acutetubularnecrosis，ATN），是最常见的急性肾衰竭类型，也是本节主要介绍的类型。

延时符病因及发病机制（一）病因1．肾前性见于大出血、休克、心功能衰竭、肾血管收缩等。2．肾性以急性肾小管坏死最常见。3．肾后性见于急性尿路梗阻。（二）发病机制1．肾血流动力学改变2．肾小管细胞损伤3．炎症反应

延时符护理评估健康史评估1身体评估2心理－社会评估3辅助检查4

延时符（一）健康史评估详细询问病人近期有无大出血、严重心力衰竭、休克及严重脱水等病史。有无严重创伤、大面积烧伤、急性溶血、败血症、肾实质病变等疾病。有无尿路结石、前列腺增生、盆腔肿瘤等疾病史。有无应用肾毒性药物、接触有毒化学物质等病史。询问起病的诊疗经过等。

延时符（二）身体评估典型临床病程分为三期：起始期、维持期、恢复期。1．起始期2．维持期（1）全身表现（2）水、电解质和酸碱平衡紊乱3．恢复期

延时符（三）心理-社会评估本病起病急，病情重，会使病人产生死亡的恐惧心理；同时昂贵的医疗费用又会进一步加重病人及家属的心理负担，产生抑郁、悲观和绝望的不良心理反应。评估时还应注意了解病人家庭成员的关心程度、医疗费用来源是否充足等社会状况。

延时符（四）实验室及其他检查1．血液检查2．尿液检查3．影像学检查4．肾活检

延时符护理诊断/问题1．营养失调：低于机体需要量与病人食欲减退、低蛋白质饮食及透析等因素有关。2．有感染的危险与机体免疫力下降、透析等有关。3．有皮肤完整性受损的危险与水肿、抵抗力下降有关。4．恐惧与肾功能急剧恶化、病情危重有关。5．潜在并发症：高血压脑病、心力衰竭、心律失常、多脏器功能衰竭等。

延时符护理措施一般护理1病情观察2治疗配合3心理护理4健康指导5

延时符一般护理1．休息与活动2．饮食护理3．预防感染

延时符病情观察密切观察病人有无恶心、呕吐、肢体麻木、肌无力、烦躁、胸闷、心率减慢、心律不齐等高钾血症表现。有无深长呼吸、头晕、头痛、疲乏及嗜睡等。有无水肿、高血压、疲乏、意识障碍及抽搐等。有无呼吸困难、肺部湿啰音等。监测病人生命体征、尿量、肾功能、血气分析、血电解质，发现异常，及时报告医生。

延时符协助治疗1．起始期治疗纠正可逆因素，防止额外损伤。2．维持期治疗（1）高钾血症（2）透析治疗3．恢复期治疗4.用药护理

延时符心理护理加强与病人的沟通，给予病人安慰、同情和支持，介绍治疗的进展，消除病人恐惧心理，增加病人康复的信心。以高度的责任心认真护理，使病人具有安全感、信赖感。通过与社会机构联系，为病人和家属争取社会的支持，减轻病人的经济负担。

延时符健康指导1．生活指导2．病情监测3．预防指导4．心理指导

谢谢！