认识脑血管疾病冯莉学校成都合作单位四川省第二中医医院35课件讲解.pptx

认识脑血管疾病主讲人：冯莉学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院

定义脑血管疾病(cerebrovascluardiseaseCVD)：指脑血管病变所引起的脑功能障碍。脑卒中（stoke）:是指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性的脑实质出血，并引起相应临床症状及体征。

流行病学高发病率年发病率219/10万（城市）185/10万（农村）高死亡率年死亡率116/10万（城市）142/10万（农村）约占所有疾病的10%高致残率存活者中3/4不同程度丧失劳动力40%重度致残

流行病学依据症状持续时间24小时：短暂性脑缺血发作(TIA)24小时：脑卒中

流行病学依据病情严重程度小卒中(minorstroke)大卒中(majorstroke)

流行病学依据病理性质缺血性卒中（脑梗死）脑血栓形成脑栓塞出血性卒中脑出血蛛网膜下腔出血

脑部血液供应颈内动脉系统01、主要供应眼部和大脑半球前2/3部分的血液。椎-基底动脉系统02、主要供应大脑半球后1/3部分、小脑和脑干的血液。脑底动脉环03、又称Willis环，连通了颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。

脑血流量的调节正常成人的脑重约1500g，为占全身体重的2％-3％。正常成人每分钟全脑血流量约800-1000ml，脑组织耗氧量占全身耗氧量的20％-30％。因脑组织几乎无葡萄糖和氧储备，对缺血、缺氧性损害敏感。如果脑组织的血供中断6秒-意识障碍，10秒-脑电活动停止，5分-不可逆性损伤，10-20分钟大脑皮质广泛性选择性神经元坏死。

脑血流量的调节脑血流与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。平均动脉压在60-160mmHg范围内变化时，随周围动脉压升降，脑血管自动收缩和舒张，保证脑血流的恒定，称为脑血流的自动调节（Bayliss效应）。

脑血管疾病病因01血管壁病变：高血压性动脉硬化和动脉粥硬化、动脉炎、先天性血管病、血管损伤等02血液流变学及血液成分异常：高血脂、高血糖等所致血液黏滞度增高；血小板减少性紫癜、DIC等凝血机制异常。03心脏病和血流动力学异常：心脏功能障碍、血压急骤波动等04其他：外来因素，如：压迫、栓子

脑血管疾病病因

危险因素无法干预的因素年龄、性别、种族、遗传等可以干预的因素最重要独立危险因素：高血压、糖尿病、与CVD发病有关的因素：心脏病、高脂血症、血粘度增高、颈动脉狭窄、吸烟及酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等

脑血管基本的预防一级预防：指发病前的预防。防治高血压防治心脏病防治血脂异常防治糖尿病戒烟限酒控制体重

脑血管基本的预防二级预防：指针对发生过卒中或TIA的个体进行病因治疗和危险因素干预，预防复发危险因素的干预抗血小板聚集治疗TIA防止卒中后认知障碍

护理措施——小结脑血管疾病概述分类脑的血液循环病因预防危险因素名词解释、流行病学不同的分类方法脑的血液供应、脑血流量调节血管病病变、血液流变学及血液成分异常、心脏病和血流动力学异常一级预防、二季预防不可干预因素、科干预因素

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