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下肢静脉造影检查操作规程作者：

检查目的和适应症检查目的评估下肢静脉系统的结构和功能，帮助诊断静脉曲张、深静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全等疾病。适应症下肢静脉曲张深静脉血栓形成静脉瓣膜功能不全静脉畸形下肢静脉炎

检查禁忌症严重的心肺功能不全造影剂的注射可能加重心肺负担，导致病情恶化。严重肝肾功能不全造影剂的代谢和排泄受损，可能加重肝肾负担，导致病情恶化。对碘造影剂过敏过敏反应可能出现皮疹、呼吸困难、休克等症状，甚至危及生命。

患者准备病史询问详细询问患者既往病史，特别是心血管疾病、肝肾功能、凝血功能等方面的病史，以便及时采取相应的措施。过敏史询问详细询问患者的药物过敏史，尤其是对碘制剂、造影剂、麻醉剂等过敏史，以便及时采取相应的措施。告知风险向患者详细告知下肢静脉造影检查的风险，包括造影剂过敏反应、血管损伤、血栓形成等，并取得患者的知情同意。

器材准备造影机确保造影机处于良好工作状态，并预热至最佳工作温度。注射器准备不同规格的注射器，用于注射对比剂和生理盐水。导管选择合适的导管，根据患者的血管情况进行调整。对比剂选择合适的对比剂，根据患者的病情和造影部位进行选择。

检查床位准备1检查床平整、稳固，便于患者平躺，并确保床边有足够的空间放置器械。2X光机检查前应调试好X光机，确保其能够正常工作。3防护用品准备好铅衣、铅眼镜等防护用品，以保护医护人员和患者的辐射安全。

正确体位引导舒适引导患者采取舒适、放松的体位，避免过度紧张。暴露充分暴露下肢，便于操作和观察。固定必要时使用枕头或其他辅助工具固定患者，保证体位稳定。

消毒及铺巾1消毒液准备2消毒范围3铺巾使用碘伏或酒精等消毒液，对穿刺部位及周围皮肤进行消毒，并按照标准流程进行铺巾，确保无菌操作。

局部麻醉1消毒用碘伏消毒穿刺点周围皮肤。2麻醉剂使用1%利多卡因或2%普鲁卡因进行局部麻醉。3注射缓慢注射麻醉剂，注意观察患者反应。

穿刺点选择足背静脉足背静脉位于足背，容易触及，穿刺相对容易。小腿内侧静脉小腿内侧静脉位于小腿内侧，比较深，穿刺难度较大。股静脉股静脉位于大腿内侧，比较粗大，穿刺相对容易。

正确的穿刺技巧消毒使用碘伏消毒穿刺部位，确保无菌操作。固定血管使用止血带或手指按压固定血管，避免血管移动。进针角度进针角度应与血管方向一致，避免损伤血管壁。缓慢进针缓慢进针，注意回血情况，确保针尖位于血管内。

注射对比剂1剂量根据患者体重和病情选择合适的剂量2速度缓慢注射，避免血管痉挛3观察密切观察患者反应，及时处理不良反应

拍摄动脉相1穿刺后注射对比剂缓慢注入造影剂，观察血管充盈情况。2选择最佳曝光参数根据造影剂浓度和血管充盈情况，调整曝光参数，以获得最佳图像质量。3拍摄动脉相在造影剂到达动脉后，快速拍摄动脉相，以显示动脉结构和血流动力学。

拍摄静脉相1对比剂充盈观察对比剂在静脉血管内的充盈情况。2血管走行清晰显示静脉血管走行，是否有狭窄或闭塞等异常。3分支情况观察静脉血管的分支情况，是否有畸形或异常分支。

拍摄延迟相对比剂分布延迟相可以观察对比剂在静脉系统的分布，以及静脉瓣的功能。静脉血流延迟相可以帮助判断静脉血流的方向和速度，有助于诊断静脉血栓形成。病变部位延迟相可以更好地显示静脉的病变部位，例如静脉曲张或静脉闭塞。

造影过程中的监护心率监测患者的心率变化，注意是否有心律失常等情况。血压密切关注血压变化，及时发现血压异常情况。呼吸观察呼吸频率、深度和节律，确保呼吸通畅。

不良反应处理及时处理密切观察患者，及时发现和处理对比剂注射后可能出现的各种不良反应。对症治疗根据患者的具体症状，采取相应的治疗措施，如药物治疗、氧气吸入等。观察病情在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

检查结果判读对比剂充盈情况观察对比剂在静脉内的充盈情况，是否均匀、完整，是否有阻断或狭窄等情况。静脉走行及形态观察静脉的走行、形态是否正常，是否存在畸形、扭曲、扩张或狭窄等改变。静脉瓣膜功能观察静脉瓣膜的开放和关闭情况，是否存在瓣膜功能不全或瓣膜缺损等情况。

常见异常发现深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成是下肢静脉造影检查中常见的异常发现之一，表现为静脉管腔内充盈缺损，管壁增厚，血流缓慢或中断。静脉曲张静脉曲张是下肢静脉造影检查中常见的异常发现之一，表现为静脉管腔扩张，迂曲，走行异常。静脉瓣膜功能不全静脉瓣膜功能不全是下肢静脉造影检查中常见的异常发现之一，表现为静脉瓣膜关闭不全，逆血流现象。

报告撰写要求清晰准确报告内容应清晰准确，避免专业术语堆砌，确保易于理解。完整规范报告格式应完整规范，包含患者信息、检查部位、对比剂种类、主要影像学表现及诊断等内容。

影像资料归档安全存储影像资料应在安全的环境中进行存储，确保其完整性和安全性。规范管理影像资料应根据相关规定进行规范管理，方便查询和使用。备份保护定