回顾复习消化系统常见症状和体征有哪些消化系统主要的组成部位上下消化道的分界讲解.ppt

*慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体炎(A型胃炎)发病率最常见少见解剖部位胃窦部胃体和胃底部病因主要Hp感染（90%）主要自身免疫临床表现无症状或上腹灼烧，反酸，嗳气明显厌食，体重下降，恶性贫血胃液分析胃酸正常、增多/减少胃酸缺乏促胃液素下降明显升高PCA（壁细胞抗体）多(－)，30%(＋)90%(＋)IFA（内因子抗体）无IFA75%(＋)，VitB12下降胃镜红白相间血管透见胃粘膜活检Hp阳性无治疗三联疗法无特异方法*分类：胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分类特发性胃炎*胃炎的临床表现非特异性胃肠道表现消化不良、腹胀、返酸、嗳气、食欲不振、腹痛少量出血上腹压痛贫血、体重减轻*[实验室及其他检查]*慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎*[治疗要点]根除Hp治疗：三联疗法：PPI（质子泵抑制剂奥美拉唑等）/CBS（胶态果胶铋）+克拉霉素/阿莫西林+甲硝唑/替硝唑对症治疗：制酸药或胃粘膜保护药；抗胆汁反流；促胃肠动力药自身免疫性胃炎：恶性贫血不典型增生轻中度异型增生关键在于定期随访重度异型增生予预防性手术*[常用护理诊断、措施及依据]疼痛：腹痛/与胃粘膜炎性病变有关营养失调：低于机体需要量/与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关焦虑/与上腹不适、食欲不振、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关*护理措施1、一般护理：饮食:高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食。注意饮食卫生，少量多餐，纠正不良饮食行为，细咀慢咽。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。改进烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。，胃酸低者给予刺激胃酸分泌的食物如鸡汤、肉汤。胃酸高者应避免进食肉汤，可用牛奶、菜泥等。2、用药护理：胶体铋剂、抗菌素3、病情观察：监测营养指标，定期测量体重，监测Hb、血清白蛋白等营养指标。4、对症护理：疼痛护理5、心理护理*护理措施护理措施（1）休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力，出呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛。病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抚（2）热敷：用热水袋热敷胃部，以解除胃痉挛，减轻腹痛。（3）用药护理：遵医嘱给病人以清除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药%的疗效及不良反应。1）胶体铋剂：胶体次枸橡酸铋（CBS）为常用制剂，因其在酸性环境中方起作用用，故宜在餐前半小时服用。服CBS过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸人部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。2）抗菌药物：甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，并可遵医嘱用甲氧氯普胺、维生素B2等拮抗。*慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）预后:痊愈萎缩性胃炎癌变*1、注意饮食卫生。2、避免对胃有刺激性的食物和药物。3、戒烟酒等。健康指导改变饮食习惯。。。护考链接1、胃壁细胞可分泌A胃蛋白酶原??????????????B胃液??????????C胃蛋白酶D盐酸和内因子????????????E胃泌素护考链接2、患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中最有诊断意义的是A．消化道症状B．胃液分析C．胃镜检查D．血清学俭查E．胃肠钡餐X线检查检测1.患者男，27岁，因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是A．大肠杆（埃希）菌B．沙门菌C．幽门螺杆菌D．空肠弯曲菌E．嗜盐杆菌检测2.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是A.消胆胺B.山莨菪碱C.雷尼替丁D.强的松E.多潘立酮精工精艺匠心匠魂精工精艺匠心匠魂精工精艺匠心匠魂精工精艺匠心匠魂精工精艺匠心匠魂精工精艺匠心匠魂导新课获新知达标测课小结课前验课后拓精工精艺匠心匠魂精工精艺匠心匠魂精工精艺匠心匠魂导新课获新知达标测课小结课