扩张型心肌病病理生理临床表现讲解.pptx

扩张型心肌病病理生理、临床表现主讲人：吴海星学校：安徽卫生健康职业学院

扩张型心肌病病理生理、临床表现

扩张型心肌病病理生理、临床表现扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM），是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。多数DCM病例的病因不清，部分病人有家族遗传性可能的病因包括感染：病毒最常见（尤其是柯萨奇B病毒引发的病毒性心肌炎，可最终转化为DCM）（一）病因及发病机制

扩张型心肌病病理生理、临床表现炎症：肉芽肿性心肌炎，结缔组织病累及心肌中毒、内分泌和代谢异常：嗜酒是我国DCM的常见病因。化疗药物和某些心肌毒性药物和化学品遗传：25%~50%的DCM病例有基因突变或家族遗传背景，遗传机制可能是抗体介导心肌免疫损伤的机制以及心肌能量代谢素乱等。其他：围生期心肌病，神经肌肉疾病等

扩张型心肌病病理生理、临床表现扩张型心肌病病理改变以心腔扩张为主要表现。肉眼所见是心室显著扩张，室壁变薄伴纤维瘢痕形成，多伴附壁血栓；瓣膜和冠状动脉多无改变。组织学改变是非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。（二）病理改变

扩张型心肌病病理生理、临床表现（二）临床表现症状体征全心衰心脏体征左心功能不全：呼吸困难和活动耐量下降心界扩大右心功能不全：食欲下降、腹胀及下肢水肿心音减弱：常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，心尖部有时可闻及收缩期杂音心律失常：心悸、头晕、黑朦甚至猝死左心衰体征：肺部湿罗音血栓栓塞右心衰体征：颈静脉怒张、肝大及外周水肿