髋内旋肌和外旋肌职业教育讲解.pptx

髋内旋肌和外旋肌康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼

髋内旋肌解剖上并没有严格的髋内旋肌，但许多肌肉可产生髋内旋作用，这包括臀小肌和臀中肌的前部纤维、阔筋膜张肌、长收肌、短收肌和耻骨肌。内侧腘绳肌(半腱肌、半膜肌)也有髋内旋的作用。

髋内旋肌屈髋接近90°时，上述肌肉力线与旋转长轴接近垂直，内旋潜能明显增加。臀中肌前部纤维的内旋转矩在屈髋90°时是0°时的8倍。即便是一些外旋肌，比如梨状肌，在屈髋90°时也产生髋内旋作用。这解释了为什么健康人的内旋转力矩在屈髋时比伸髋时要大50％。这个现象在一定程度上也解释了脑瘫患者为什么会出现过度内旋步态，因为伸髋肌无力会导致屈髋状态下内旋转矩的增加，此种步态可以通过提高臀大肌的后伸和外旋力量来加以调整。

1髋内收肌作为内旋肌的生物力学由于股骨干的自然弯曲位于髋旋转纵轴的前面，因此内收肌在水平方向的分力线就位于旋转轴的前方，从而产生内旋力矩，尽管其转矩不大。

2行走时内旋肌的潜在功能从骨盆-股骨式运动的角度来看，内旋肌具有精细但又十分重要的步态调节功能。以下图为例，在站立状态时，内旋肌使骨盆在相对固定的股骨上作水平面的移动，左侧髂嵴的向前旋转可以证明右髋关节内旋。右侧内旋肌的收缩可以为左侧肢体的摆动提供驱动力。在快速行走时，内旋肌需要强大的收缩力来增加对侧下肢的跨步长。

2行走时内旋肌的潜在功能

髋外旋肌髋部主要外旋肌有臀大肌、6个短外旋肌中的5个；臂中肌的后部纤维、臀小肌、股二头肌的长头、闭孔外肌都被认为是次要外旋肌。髋部6个短外旋肌分别为梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌和闭孔外肌。这些肌肉的力线主要在水平面上走行，这个方向适宜产生外旋转力矩。在形式上就像肩关节上的冈下肌和小圆肌，短外旋肌也提供对关节后侧的稳定作用。

髋外旋肌臀大肌梨状肌闭孔内肌上孖肌下孖肌股方肌臂中肌臀小肌股二头肌的长头闭孔外肌

髋外旋肌 闭孔内肌起自闭孔膜的内侧和相邻的髂骨，其纤维汇聚成肌腱经坐骨小孔出骨盆，其肌腹被坐骨小切迹固定，因而它的肌腹与它附着在股骨转子窝上的肌腱偏离了约130°。 在固定股骨时，此肌肉的收缩会形成骨盆在股骨上的转动。由闭孔内肌产生的作用力压在关节的表面，此压力可以在骨盆主动旋转时帮助稳定关节。

髋外旋肌

髋外旋肌 右侧外旋肌收缩可旋转股骨上的骨盆。此时右下肢着地，右侧外旋肌收缩促使同侧骨盆转向前，而左侧连同躯干转向后。这种运动学机制对于在运动场上快速、灵活地改变方向，突然转到对手的另一侧非常重要。需要时，内旋肌的离心收缩可使此动作减速，髋内收肌极其快速的协同作用也有助于减速骨盆的外旋，这或许可以解释在许多涉及到骨盆-躯干快速旋转的体育运动中髋内收肌损伤的原因。

髋外旋肌

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