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网织红细胞计数及临床意义2025

网织红细胞(reticulocyte,Ret,RET)是介千晚幼红细胞和成熟红细胞

之间的过渡细胞略大千成熟红细胞（直径8.0~9.5µm)，其胞质中残存

的嗜碱性物质RNA经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，

形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。

网织红细胞自骨髓释放到外周血液后仍具有合成血红蛋白的能力，约1~

2天后，过渡为成熟红细胞ICSH将网织红细胞分为4型。

检测方法与原理

1、普通显微镜法：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞质内尚有

嗜碱性的RNA物质，经新亚甲蓝或煌焦油蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色

网状结构。

2、血液分析仪法：特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行RNA定

益，可稍确计数网织红细胞占红细胞的百分数(Ret%），并可根据RNA

含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。

普通显微镜法

1、染色液

少新亚甲蓝拘橡酸氯化钠染色液：新亚甲蓝0.1g溶千lOOmL袧橡酸

氯化钠溶液内(1体积30g/L拘橡酸钠溶液与4体积9.0g/L氯化

钠溶液混合），充分混匀，待染料溶解后过滤。

＠煌焦油蓝生理盐水染色液：煌焦油蓝1.0g、拘橡酸钠0.4g、氯化钠

0.85g,溶千双蒸熘水100mL中，过滤后备用。

2、操作

心在小试管中加入染色液2滴；再加人静脉血（或末梢血）2滴，混后放

置37°

C恒温水箱中。

(2)10分钟后取1滴混悬液制成涂片。

＠在油镜下直接观察1000个红细胞中Ret数。或以Miller窥盘计数

法计数：Miler窥盘为一个厚为1mm、直径为19mm的圆形玻片，

玻片上用微细刻线画出两个正方形格子，大方格B面积为小方格A的

9倍。置千目镜内，计数小方格内红细胞数（将小方格内数得红细胞数乘

以9,折算成一个大方格内的红细胞数）和大方格内的Ret数。

3、结果计算

心直接观察法：网织红细胞比例＝计数1000个红细胞中的网织红细胞

数／1000

＠窥盘计数法：网织红细胞比例＝大方格内网织红细胞数／（小方格内

红细胞数x9)

＠网织红细胞绝对数（个／L)=网织红细胞百分数x红细胞数／L

＠网织红细胞生成指数(RPI):RPI=（网织红细胞百分数／2)X（患者血

细胞比容／0.45)

4、参考区间

心网织红细胞比例：成年人：0.005~0.015新生儿：0.03~0.06;儿

童：0.005~0.015

＠网织红细胞绝对数成年人：（24~84)X10%/L

(J)RPI:2

注意事项

1、标本应在4小时内进行处理。置千清洁的棕色瓶中保存，染色液应无

沉淀。

么新亚甲蓝染料为WHO所推荐，着色强且稳定，背景清晰，利千计数；

室温15°时，放37°C恒温水箱；用瑞氏－吉姆萨染液复染后，

可使Ret计数结果减少。

3、目前临床常用血液分析仪法。使用Miler窥盘时为了控制CV在10%

之内，要求在连续视野中小方格内需要计数的红细胞数。

4、正确辨认网织红细胞，外周血液网织红细胞主要为V型，凡含有2个

或2个以上颗粒、且颗粒必须远离细胞边缘的红细胞均应计为网织红细

胞。要与其它红细胞各种颗粒或包涵体鉴别。

临床意义