心衰病人的护理查房.ppt

Contents目录*XXXX医院XX科室心衰病人的护理查房汇报人：前言Preface学习目的通过该病例的学习，要求大家熟练掌握心衰病人的相关知识、观察及护理等。并结合实际对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。查房目的掌握心衰病人的护理要点。病史介绍1辅助检查结果2护理诊断及护理措施3讨论内容及总结420XX病史介绍1——心衰病人的护理查房一、病史介绍现病史XX床Xx男，86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴脑闷、胸痛，无心悸，无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促，伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重无明显变化。既往史冠心病（极高危组）、2型糖尿病、骨质疏松症、多发腔隙性脑梗死、高血压病、周围动脉硬化闭塞症，否认食物、自述对“头孢地嗪”过敏，表现为皮疹。药物过敏史。预防接种史不详。一、病史介绍：体温36.5，脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压（100/61mmg），神志清醒，对答切题，查体合作，皮肤弹性稍差，未见水肿、黄染、皮下出血点和瘀斑。双眼球活动正常，双瞳孔等圆、等大，d-2.5mm，对光反射存在。体查：BP1100/61mHg对答切题，查体合作，双肺听诊呼吸音粗，闻及散在湿哕音，心率66次/分，律不齐，偶闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌张力正常，双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动对称。专科检查：体查与专科检查辅助检查结果2——心衰病人的护理查房二、辅助检查结果血常规：WBC8.3510*9/LРТ28.0mmo1/L血常规：WBC10.1410*9/LPT13.1.0mmo1/L20XX3/13血常规：WBC10.1410*9/LPT13.1.0mmo1/L20XX3/1420XX3/16护理诊断及护理措施3——心衰病人的护理查房三、护理诊断及护理措施01心输出量减少：与心肌收缩力受损有关病人活动后气促减轻。1、予病人半卧位。2、子欣康静脉持续静滴。3、病情观察：心率、心律、肺底湿哕音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。预期目标护理措施三、护理诊断及护理措施02舒适的改变：与心输出量减少有关。患者心衰缓解。1、注意休息保暖，避免情绪激动；2、保持情绪稳定、睡眠充足；3、合理饮食：合理膳食，少量多餐，每日摄钠量不超过6g、减少热量、胆固醇、脂肪摄入适当增加蛋白质、多吃蔬菜、水果、摄入足量的钾、镁、钙、避免过饱戒烟酒及刺激性的饮料，防止便秘；4、戒烟、戒酒，控制体重，防止便秘；5、遵医嘱吸氧。预期目标护理措施三、护理诊断及护理措施03清理呼吸道低效：与患者肺部感染有关患者能有效的咳出痰液。1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本；2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法；3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出；4、协助患褂翻身，拍背；5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。预期目标护理措施Contents目录*