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2025腺昔脱氨酶(ADA)临床意义解读

肝脏是体内蛋白质和多种酶类合成的主要场所，肝脏病中，肝细胞受损,

合成能力下降，影响了蛋白质和酶类合成，引起多种蛋白质和酶类活性变

化［1］。随着检验技术的发展，腺昔脱氨酶(ADA)等特定蛋白逐渐成为临床

上评价肝功能的重要指标［2］。

什么是腺昔脱氨酶(ADA)?

腺昔脱氨酶是喋吟核昔代谢中的一种重要酶类，可特异性催化腺喋吟核昔

产生脱氢反应生成黄喋吟，腺昔脱氨酶广泛分布于人体各组织，与机体细

胞免疫活性关系密切,血清中的腺昔脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有

重要关系的核酸代谢酶，主要来源于肝脏［3］。

ADA的临床意义

01肝脏病

ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一。

血清中的ADA活性测定可用于：

①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症

肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于

ALT,其恢复正常时间也较后者为迟,ALT恢复正常而ADA持续升高者,

常易复发或易迁延为慢性肝炎。

②协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和

肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%〜90%,慢性活

动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。

③有助于肝纤维的诊断。

④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝

细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。

02结核的诊断和鉴别诊断

体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。

结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都

有不同程度地升高。

脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统病诊断和鉴别诊断的重要指标。

结核性脑膜炎患者ADA明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎

及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。

脑脊液ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目;ADA

是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA活性可用于结核性和癌性

胸膜炎的鉴别诊断。

根据相关文献报道胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示

恶性或非结核性。

03糖尿病的鉴别诊断

有文献报道，2型糖尿病患者血清ADA明显升高，且与HbAlc有明显

正相关关系，1型糖尿病患者的ADA与HbAlc无明显相关关系。

因此，测定血清ADA对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病

患者血糖控制好坏有一定的意义［4］。

04血液病的诊断

血清ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别

诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负

荷情况的一项生化指标。

另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合

征等恶性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。

05系统性红斑狼疮（SLE）的病情评价

SLE患者血清ADA活性明显增高，且其增高程度与病情的严重程度密切

相关。

因此，监测SLE患者血清ADA活性对评价病情及治疗效果有重要的临

床意义。

06其他病的辅助诊断

ADA还可用于缺铁性贫血，肾综合征出血热，鼻息肉等病的病情观察及

疗效评价。

总之，ADA活性检测已成为多种病的辅助诊断指标之一，为许多病的

早期诊断、鉴别诊断、病情监测及治疗效果评价提供重要的参考价值。

参考文献

[1杨炜炜.自身免疫性肝炎患者血清腺昔脱氨酶水平与肝组织学的关系

[J.肝脏，2018,23⑺:4.

[2姜冉冉，徐杨，宁丽，等.腺甘脱氨酶在肝脏病中的临床应用[J.中

国实用医药，2021.

[3孟宪霜.血清腺昔脱氨酶、单胺氧化酶联合血脂检验在脂肪肝诊断中的

应用价值[J.中国医药指南，2019,17(18):2.

[4孙家祥，李艳.检测糖尿病患者血清腺昔脱氨酶的临床意义[J.国际检

验医学杂志，2011,32(1):2.