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第六章操作程序--穿刺解读1、小儿不宜选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药物渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观第48页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序---PN（肠外营养）

条款6.4.3.1宜由经培训的医务人员在流层室或超净台内配置解读PN配置环境要求与PN配置人员要求第49页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序---PN（肠外营养）应用条款6.4.3.3宜现用现配，应在24h内输注完毕6.4.3.4如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间解读PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕第50页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序---PN（肠外营养）条款6.4.3.6使用单独输液器匀速输注6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵循药物说明书6.4.3.8在输注的PN中不应添加任何药物解读PN输注应使用单独输注器，保证场外营养液的稳定性软包装糖FATAA3-5hr4-7hr8-12hr用三通接病人静脉病人第51页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序---密闭式输血条款6.4.4.2输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注解读1、输血前核对：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常2、输血时核对：由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、床号、血型等第52页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序---静脉导管维护条款6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内解读1、PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断2、NS量：PVC3~5mL/次PICC、CVC、PORT5~20mL/次第53页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序--静脉导管维护

条款6.5.1.2PICC、CVC、PORT的冲管和封官应使用10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置解读注射器容量产生的压力（pis）1mL150-1803mL1205mL9010mL60小于10mL的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管第54页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序--静脉导管维护条款6.5.1.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管解读1、给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS2、脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管各个方向的残留药物冲洗干净3、检查导管有无打折或扭曲第55页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序--静脉导管维护条款6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次第56页,共66页，星期六，2024年，5月第六章操作程序--静脉导管维护条款6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应及时更换纱布敷料透明敷料贴膜完整性受损第57页,共66页，星期六，2024年，5月

第六章操作程序---

输液（血）器及输液附加装置的使用

条款6.1.1输注需避光药物时，应使用避光装置解读机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的稳定性，使药效降低或消失第58页,共66页，星期六，2024年，5