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牵伸技术（概述）;;一、基本概念;一、基本概念;一、基本概念;4.挛缩定义：
肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制ROM。
如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛缩。;2.挛缩常见的原因
关节周围软组织挛缩：由于疾病使身体某部位长期制动、创伤或烫伤导致的炎症和疼痛，造成肌肉皮肤短缩，形成癜痕所致。
;2.挛缩常见的原因
神经性肌肉挛缩：为了减少疼痛，长时间将肢体置于某一种强制体位造成的称为反射性挛缩。
;2.挛缩常见的原因
粘连组织的形成：发生于关节内关节周围软组织以及引起该关节活动的主要肌肉的粘连。;3.挛缩分类
（1）肌静态性挛缩：
肌静态性挛缩是指肌肉、肌腱缩短，关节活动范围明显受限，但没有明确的组织病理学表现，通常在较短的时间内通过牵伸治疗即可见效果。
而由于中枢神经损伤引起的肌张力增高，使肌肉处于一种不正常的持续收缩状态而引起关节活动受限称为假性肌静力性挛缩。
;3.挛缩分类
（2）纤维性瘢痕挛缩
当肌肉、肌腱、关节囊或皮肤损伤后，组织的纤维性病变而形成的挛缩称为纤维性粘连。纤维挛缩存在时间越长，正常肌肉组织被粘连组织、瘢痕组织取代得越多，而缓解就变得非常困难。
;3.挛缩分类
（3）不可逆性挛缩
正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被大量的非伸展性组织如骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去了延长的能力，称为不可逆性挛缩。常见于关节长期慢性炎症、异位骨化、骨性关节炎。;二、原理及原则;2.肌梭属于本体感受器。;3.高尔基腱器官;4.肌腱与周围组织的结构
;1.预防肌肉挛缩
2.调节肌张力
3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩
4.提高肌肉的兴奋性
5.预防软组织损伤;三、肌肉牵伸种类与方法;三、肌肉牵伸种类与方法;五、肌肉牵伸种类与方法;五、肌肉牵伸种类与方法;五、肌肉牵伸种类与方法;四、牵伸程序准则;四、牵伸程序准则;五、肌肉牵伸种类与方法;五、临床应用及注意事项;（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；
骨性限制关节活动；
神经损伤或神经吻合术后1个月内；
关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；
挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩；
新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创伤因素存在时；
关节内或关节周围组织有感染性炎症、结核或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；
严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗。;（三）注意事项
⑴牵伸前必须先进行康复评估
⑵避免过度牵伸
⑶避免牵伸水肿组织
⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉
⑸避免牵伸中挤压关节
⑹患者必须积极配合治疗;THANKS
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