足部的远端关节职业教育讲解.pptx

足部的远端关节康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼

足部的远端关节康复治疗技术专业教学资源库跗跖关节跖趾关节趾间关节

1康复治疗技术专业教学资源库跗跖关节由跖骨基部与三块楔型骨及骰子骨的远端表面所组成。

1康复治疗技术专业教学资源库跗跖关节第2-5跗跖关节可容许中等程度的背屈及跖屈，加上些微的内翻及外翻。第2、3跗跖关节是所有跗跖关节里最稳定的关节，主要是因为其基部会紧卡在内侧及外侧楔型骨间。这种稳定性在站立晚期当前足准备蹬离的力时很有用。

1康复治疗技术专业教学资源库跗跖关节第1.4.5跗跖关节活动度大,以第1跗跖关节为著。行走时第1跗跖关节在矢状面有大约10°的活动范围。第1跗跖关节的这种特点有利于负重时内侧纵弓的缓冲性调整。

1康复治疗技术专业教学资源库跗跖关节韧带将外侧4个跖骨的底部相互连接起来,形成了3个小的跖骨间滑液性关节。第1、2跖骨基底有韧带连接,但并不形成真正的关节。跖骨间关节的微小运动可增加跗跖关节的协调性。

2康复治疗技术专业教学资源库跖趾关节跖趾关节(MTP):由凸面的跖骨头与凹面的近端趾节形成关节。

2康复治疗技术专业教学资源库跖趾关节运动：伸直(背屈)、屈曲(跖屈)及外展与内收。在行走的离地期必须要有60~65度的过度伸直。

2康复治疗技术专业教学资源库跖趾关节趾跖趾关节运动对足的功能极为重要：正常行走需要其背伸65°,爬山时则需背伸80°，跖屈需20°。

2康复治疗技术专业教学资源库跖趾关节跖趾关节背伸小于55°,则可诊断趾活动受限。外翻畸形通常涉及整个第一趾幅。

3康复治疗技术专业教学资源库趾间关节近端的趾间关节(PIP)远端的趾间关节(DIP)大脚趾只有一个趾间关节屈曲及伸直

4康复治疗技术专业教学资源库在步态站立晚期前足关节的行为绞盘效应：除了启动附近的内在肌和外在肌以外，上抬内侧纵弓进一步稳定足部。

4康复治疗技术专业教学资源库在步态站立晚期前足关节的行为跖趾关节完全伸直将增加整个足内侧纵弓的张力。第2.3趾幅则作为坚强的“杠杆”以便承受来自腓肠肌和比目鱼肌收缩时所产生的巨大扭力矩。在站立期的最后阶段,被拉紧的跖筋膜的张力接近体重。

4康复治疗技术专业教学资源库在步态站立晚期前足关节的行为如果跖筋膜不能从跟骨将这种力量传至足趾的底部,则将限制抬高足弓的“绞盘效应”。

4康复治疗技术专业教学资源库在步态站立晚期前足关节的行为扁平足：丧失了上抬后跟的能力。在没有内侧纵弓效应的情况下,这种不稳定的、没有锁定的中足和前足在负重的情况下将下陷,降低跖趾关节的背屈运动将降低绞盘机制对足部的稳定效应。

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