质量控制qualitycontrolQC是检验工作的重要环节涉及到检验过程的每一个步骤通过分析有关.ppt

标本采集标本运送患者准备标本接收与处理一、检验前过程的质量管理检验申请从临床医生开出检验医嘱开始，到分析检验程序时终止的阶段整个分析过程的中的一个重要环节，“原始样本”的产生过程检验前质量保证的重要性是影响检验质量的重要环节，任何的差错都会造成检验结果的错误，从而使后续的检验都失去意义主要由临床科室完成，远远超出了实验室的管理范围，实验室难于控制质量管理的薄弱环节，易被忽略。权威资料报道：检验前差错占实验室所有差错的60％以上所以要加强检验前的质量控制，保证临床要为实验室提供合格的“原料”及正确的信息（一）检验申请检验项目的选择原则：临床医生根据患者的主诉、病情、发病时间来合理选择检验项目“针对性、有效性、时效性、经济性”要求：实验室应为临床医生选择项目提出建议提供检验项目清单、结果报告时间、生物参考区间、临床意义等；申请单形式：纸质或电子条码号、门诊号（住院号），病人的姓名、性别、出生日期、申请科室、病室及床号、临床诊断、检查项目、标本类型、是否急诊、采样时间、标本接收时间、申请医生。必要时应注明治疗情况(用药情况)等生化检验申请单ＳＥＲＵＭ××××医院（一）检验申请检验项目的选择原则：临床医生根据患者的主诉、病情、发病时间来合理选择检验项目“针对性、有效性、时效性、经济性”要求：实验室应为临床医生选择项目提出建议提供检验项目清单、结果报告时间、生物参考区间、临床意义等；申请单形式：纸质或电子（二）患者准备医生、护士、检验人员对患者有责任告知和指导检验项目的准备要点、注意事项、正确的标本采集方法、影响因素等，让患者了解饮食状况、生理和病理变化以及治疗药物等对检验结果的影响,取得患者的理解与配合,保证检验标本的质量（三）标本的采集质量管理要素中最重要的环节之一注意：选择最佳采集时间、避免一切干扰因素减少饮食和药物影响严格操作规程样本的标识：唯一标识（如条码）操作前、后的核对标本类型：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水等（四）标本的转运和收检标本运送和收检人员要具备相应专业知识送达实验室的及时性、安全性运送途中保证标本质量（如避光、避高温、避冷冻、避外溢或污染环境）注意生物安全：特别是传染性样本运输，标本交接及确认不合格标本的拒收外送标本：专用运送箱二、检验中质量管理样本的检测过程的质量控制：包括：人员、环境、仪器、技术、校准、质控、信息、外部供应等多个环节要求：实验室必须有一套科学有效地质量管理系统名称控制内容环境因素照明、能源、水质、消毒、通风、灰尘、网络、电磁干扰、辐射、温度、湿度、声级和震动等检验流程标本收检、检测、检测数据确认、数据审核、报告单发放检测系统仪器安装与校准、外部供应品选择和评价；检测系统评价或验证检验质量控制室内质控；室间比对/室间质评；实验室内部比对(一)环境管理因素实验室的场地、空间、设施及条件应满足工作需要和工作流程的要求尽量集中设置、统一管理，收检窗口尽可能方便患者实验区域封闭式管理，有“门禁系统”布局合理，“三区”分开，要有明显标识，避免交叉污染设施与环境应满足工作人员的健康要求和安全防护要求。以对环境要求最严格仪器建立环境控制限有环境监测和控制的手段，并记录（温度、湿度、水质、消毒）环境条件改变时要有应对措施，如果影响检测质量而一时无法解决时，应暂停检测工作（二）检验流程管理要素1.标本收验：核查、交接签字。核查内容：病人信息、样本种类、样本外观、数量等2.样本检测：检测前检查①检查离心后的样本性状溶血：严重溶血退回重新采集；黄疸、脂血等报告单应注明②检查仪器设备状态、试剂量，严格按操作规程，观察室内质控结果，失控批原因分析与处理，报告。3.检验数据确认(三)检测系统管理因素检测系统：是用于检测和评估特定物质存在与否，或对血液、体液中的物质进行定量的一组装置，检测系统包括操作说明和所有的仪器、设备、试剂及（或）获得检测结果所需的物品。因此，检测系统实质上是完成一个检验项目所需的全部要素检测系统管理因素包括：仪器的安装、签收与校准试剂盒、外部供应品管理：校准品、质