运动治疗技术 福建省职业教育精品在线开放课程-1738309031342.pptx

步行训练方法主讲教师：苏雁《运动治疗技术》—福建省职业教育精品在线开放课程

常用措施01步行训练方法02目录

一、常用措施主要采取综合性措施:包括步行基础训练、辅助具使用、手术治疗、药物和理疗。

二、步行训练方法步行训练方法包括早期基础训练、步行分解训练、减重支撑训练、下肢机器人步行训练、室内步行训练和社区性步行训练。

二、步行训练方法

（一）早期基础训练步行基础训练包括体位适应性训练、核心控制训练、肌力训练、关节活动度训练、平衡训练协调训练、感觉训练等。步行训练前进行必要的评估，掌握患者的一般情况，再进行针对性的适应性训练，包括心肺功能、关节、肌肉等适应性训练。

二、步行训练方法

(二)步行分解训练根据步行周期的特点，按照由易到难，由简单到复杂的原则，将偏瘫患者的步行训练分为6个基本步骤:

二、步行训练方法

(二)步行分解训练1.单腿负重当患者的下肢关节、骨骼及肌肉足以承受身体的重量时，即可进行负重训练。负重程度分为:①零负重；②部分负重；③全负重。单腿负重主要是提高下肢的支撑能力，促进机体平衡稳定。方法:令患者立于肋木前，一腿置于肋木上，另一腿站立负重，并根据患者情况，选择负重程度。一般单腿站立可从持续lmin开始，逐渐延长单腿站立的时间，且站立时最好不要用手扶持。

二、步行训练方法

(二)步行分解训练1.单腿负重

二、步行训练方法

(二)步行分解训练2.靠墙伸髋→离墙站立主要是提高伸髋肌力,促进髋部和躯干控制，打破下肢步行时的连带运动，建立随意控制的步行模式。方法:令患者背靠墙站立，脚跟离开墙20cm以上，然后向前挺髋，使背及臀部离开墙，仅以头肩撑墙,保持10s,最后头肩用力向前，使身体全部离开墙而站稳。一般重复10次。

二、步行训练方法

(二)步行分解训练3.患腿上、下台阶主要目的是强化下肢肌力,促进下肢拮抗肌协调收缩，利于摆动相顺利完成屈髋、屈膝迈步。方法:肌力较差的腿先上楼梯,另一腿先下楼梯,或将肌力较差的腿直接置于台阶上，让另一腿连续上、下台阶，最好在靠墙伸髋的条件下练习患腿上、下台阶。一般10~20次/组,重复3~5组。

二、步行训练方法

(二)步行分解训练4.患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍主要目的是强化髋部和膝部控制，提高下肢支撑能力，抑制痉挛.打破协同运动模式，促进正确的步行模式的建立。方法:背靠墙站立，脚跟离墙20cm,使髋向前挺出，同时健腿跨越障碍。一般10-20次/组,重复3~5组。注意健腿跨越障碍时,患髋必须保持充分伸展状态,不可后缩。

二、步行训练方法

(二)步行分解训练5.靠墙伸髋踏步主要目的是在强化髋部控制的基础上，强化双下肢的协调运动,促进下肢精细运动的分离,提高步行能力。方法:背靠墙站立，脚跟离墙20cm,向前挺髋，同时做交替踏步的动作。

二、步行训练方法

(二)步行分解训练6.侧方迈步、原地迈步目的是使患者学会正确的重心转换，建立正常的步行模式，为独立步行做好准备。方法:选择在平行杠内或靠墙进行训练,其一端放置一面矫正镜.使患者能够看到自己的姿势、步态，以便及时矫正。现以左侧步行训练为例，令患者背靠墙或肋木,先将身体重心移至右腿.左脚提起向左侧方迈一步,再将身体重心移至左腿,右脚跟上放置于左脚内侧，如此往复,左右侧向交替进行移重心和迈步训练。当患者能够顺利完成左右重心转移后，即可进行前后原地迈步训练。

二、步行训练方法

(三)减重支撑步行训练又称部分重量支撑步行训练是指通过器械悬吊的方式将患者身体的重量部分向上吊起,使患者步行时下肢的负担减轻，以帮助患者进行步行训练、平衡训练,提高患者日常生活活动能力，帮助患者早日回归家庭和社会。如果配合运动平板进行训练，效果更好。

二、步行训练方法

(四)下肢机器人步行训练康复机器人是目前国际上研究的一大热点。目的旨在利用机器人的原理.辅助或者替代患者的功能运动，或者进行远程康复训练。这是康复工程与康复医疗结合最紧密的部分之一。

二、步行训练方法

(五)室内步行训练室内步行训练包括治疗性步行和家庭性步行。在完成基础步行训练特别是髋、膝踝关节控制能力训练后,对以上关节控制肌的肌力仍然达不到3级以上水平者,为了保证步行的稳定、安全，可使用适当的支具，患者首先在平行杠内练习站立和行走，包括三点步、四点步、二点步，并逐渐过渡到助行器或拐杖行走。注意耐力训练,待耐力增强以后可以练习跨越障碍,上、下台阶.摔倒及摔倒后起立训练等。为社区性步行做好准备。

二、步行训练方法

(六)社区性步行训练当患者具有室内安全步行能力后，为提高耐力和步行的实际应用能力，做好患者出院前的准备,使患者能早日回归家庭和社会,提高患者的生活质量,应鼓励患者进行社区步行训练。社区性步行训练是指患者可借助AFO、手杖等，独立地完成在社区内步行，包括过马路、超市购物