手术前后患者护理.ppt

一、护理评估(4)泌尿系统(5)血液系统(6)其他(1)心血管系统(2)呼吸系统(3)神经系统一、手术室环境2.营养状况护士应了解患者有无贫血、水肿、低蛋白血症等症状，有无慢性消耗性疾病、胃肠道疾病、高血脂、糖尿病等疾病；了解患者有无营养不良或肥胖。3.体液平衡状况护士应了解患者有无口渴、口干舌燥、皮肤及黏膜弹性降低、尿少等，了解其缺水性质、程度；有无电解质紊乱和酸碱平衡失调。4.感染护士应评估患者手术区域的皮肤有无损伤和感染现象。护士应了解患者的各项实验室检查，如血、尿、便常规和血生化检查的结果，了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查的结果，以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查的结果。手术前患者易产生不良心理反应，最常见的是焦虑和恐惧，主要表现为紧张、心慌、失眠、坐立不安、食欲减退、小便次数增加、沉默寡言、行为被动或依赖他人、脉搏及呼吸增快等。一、器械护士的职责1.耐受良好耐受良好是指患者的全身状况较好、无重要内脏器官功能损害或处于代偿状态、疾病对机体的影响较小。耐受良好患者的手术安全性较大，术前只需做一般性准备。2.耐受不良耐受不良是指患者全身状况不良、重要内脏器官功能损害较严重、疾病对机体的影响明显。耐受不良患者的手术安全性小，损害大，术前必须做好充分的准备。二一、器械护士的职责二、护理诊断1焦虑、恐惧与患者对手术效果担忧、对麻醉和手术不了解、以往手术经历、对机体损毁的担忧。2营养失调，低于机体需要量与禁食、疾病消耗、营养摄入不足或机体分解代谢增强等有关。3睡眠形态紊乱与疾病影响、住院环境陌生、担心手术与预后等有关。4知识缺乏与患者缺乏手术治疗、术前配合等的相关知识有关。三、护理措施1建立良好的护患关系护士应向患者及其家属介绍医院环境、主管医师、责任护士、病房环境及规章制度等2心理支持和疏导护士应鼓励患者说出内心的感受，倾听其诉说，帮助患者宣泄恐惧、焦虑等不良情绪。3认知干预护士应帮助患者正确地认识病情，恰当地解释病情，指导患者提高认知和应对能力，积极配合治疗和护理。4制订健康教育计划护士应帮助患者认识疾病、手术的相关知识及术后用药的注意事项，向患者说明术前准备的必要性。三、护理措施（二）一般准备与护理1.休息充足的休息可明显减少体力消耗，增强患者对手术的耐受力。4.协助完成术前检查护士应遵医嘱完成术前心、肺、肝、肾功能及凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等的检查.5.适应性训练为保证患者术中及术后的舒适与安全，护士需要指导患者进行一些适应性训练。2.饮食与营养根据患者手术的种类、方式、部位和范围，护士应加强饮食指导。3.输血和补液拟行大、中手术前，护士应遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验。三、护理措施(1)护士应指导患者床上使用便盆的方法，以适应术后床上排尿和排便。(3)对部分患者，护士应指导其练习术中体位。(4)护士应教会患者正确深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法并进行练习。(2)护士应教会患者床上翻身和自行调整卧位的方法，以使其适应术后体位的变化。三、护理措施6.预防术后感染护士应及时处理已知感染灶，避免患者与其他感染者接触，遵医嘱合理应用抗生素。7.呼吸道准备有吸烟嗜好者应于术前戒烟至少2周，防止呼吸道分泌物过多阻塞呼吸道；有肺部感染者于术前3～5天即应应用抗生素；痰液黏稠者可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日2～3次，并配合拍背或体位引流排痰，以改善通气功能，预防术后并发症；三、护理措施(2)胃肠道手术前1～3天，患者可进食少渣流质食物，非胃肠道手术术前则一般不限制食物的种类。(4)患者一般应于术前1天晚进行消毒清洁灌肠，以防麻醉后肛门括约肌松弛，大便溢出污染手术区及术后腹胀。(6)幽门梗阻患者应于术前2～3天用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿。(1)成人择期手术前应禁食8～12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。(3)术前一般无须放置胃管，但胃肠道手术或某些特殊疾病患者应在术日晨放置胃管。(5)患者可于结、直肠手术术前3天进食少渣半流质食物，术前1～2天进食流质食物。三、护理措施(1)一般皮肤准备范围：包括切口周围15～20cm的区域。常用手术部位的皮肤准备范围如表51和图51所示。三、护理措施***********手术前后患者护理第一节手术概述第二节术前患者的护理第三节术后患者的护理目录CONTENT1.掌握术前、术后患者的护理措施，术后常见并发症的预防和护理措施。2.熟悉手术患者的常规术前护理。3.了解手术的分类、切