创伤第八章讲解.pptx

第八章;;重点难点;创伤概论;挫伤

擦伤

刺伤

切割伤

挤压伤

撞击伤

火器伤;头部伤

颌面部伤

颈部伤

胸（背）部伤

腹（腰）部伤

骨盆伤

脊柱脊髓伤

四肢伤

多发伤;（三）按伤后皮肤或黏膜完整性;根据伤口（伤道）情况可分为：

切线伤：体表切线方向沟槽伤道

贯通伤：有入口和出口

盲管伤：有入口无出口（也称穿透伤）

反跳伤：入口和出口集中于一点

;评分

类型;1.局部反应：炎症反应;一期愈合伤口

（瘢痕组织少，多见于清洁伤口愈合）

;感染

休克

脂肪栓塞综合征

应激性溃疡

凝血功能障碍

器官功能障碍

创伤后应激障碍;创伤的诊断与治疗;1.受伤情况：致伤原因

受伤的时间和地点

受伤时的体位

;1.初步检查（初次评估）：一般按照“ABCDEF”的顺序进行检查。;1.实验室检查：常规检查，电解质检查;1.首先抢救危重情况（窒息、大出血、心搏骤停等）

2.检查步骤尽量简捷，勿因检查而加重损伤

3.重视症状明显的部位

4.接收批量伤员时，不可忽视异常安静的病人

5.密切观察，争取尽早确诊

6.生命体征相对平稳，进行影像学检查;1.复苏：用于心跳、呼吸骤停时;2.通气;提颏法通气;喉罩通气;3.止血;4.包扎;5.固定;6.搬运;1.判断伤情：①致命性创伤,手术治疗

②平稳伤员，观察或复苏，作好手术准备

③潜在性创伤，密切观察，进一步检查

2.呼吸支持:胸腔穿刺排气或闭式引流；供氧

3.循环支持:积极抗休克

4.镇静止痛：哌替啶75～100mg或盐酸吗啡5～10mg

5.防治感染：破伤风抗毒素,抗生素

6.密切观察：监测和进一步检查

7.支持治疗：维持水、电解质和酸碱平衡，营养支持

;（三）批量伤员的救治;;（四）损害控制外科策略;（五）软组织闭合性创伤的治疗;（六）开放性创伤的处理;（七）清创术;②沿原伤口切除创缘皮肤1~2mm，必要时可扩大注意：肢体部位应沿纵轴切开经关节的切口应作S形切开;④切除失活组织,清除血肿、凝血块和异物，对损伤??肌腱和神经可酌情进行修复或仅用周围组织掩盖;⑥彻底止血后，用生理盐水反复冲洗伤腔;⑧缝合筋膜;战伤伤口不行一期缝合，可用疏松填塞和（或）放置引流条

注意：头、手、面和会阴部伤口可行一期缝合;战伤救治原则;大批伤员

野战环境（气候，地形，常需转移）

资源有限（人员，物资缺乏）

分级救治（伤员需多次转运）;（一）组织损伤分区;（二）处理策略;创伤的概念和分类，致伤因子致伤作用机制，创伤愈合的类型；

创伤病史和临床表现；

创伤救治基本流程；

战伤的救治原则和组织。;思考题;思考题答案;3.清创步骤

覆盖伤口；切除创缘，切开深筋膜；切除失活组织,清除血肿、凝血块和异物；取出游离污染的碎骨片；彻底止血后，冲洗伤腔；骨折对位；缝合筋膜；缝合伤口，并置引流条。

4.平时创伤清创与战伤伤口清创的区别

战伤伤口不行一期缝合，可用疏松填塞和（或）放置引流条（注意：头、手、面和会阴部伤口可行一期缝合）。

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