作用于呼吸系统的药物讲解.pptx

作用于呼吸系统的药物;第一节;支气管哮喘（bronchialasthma）

是一种以肥大细胞反应、嗜酸性粒细胞浸润为主的多细胞、多因子参与的气道慢性炎症性疾患。

这种炎症可导致气道反应性增高，应引起广泛的、可逆的气道通气障碍；

表现为突然的、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，可自行缓解或治疗后迅速缓解。;抗原Ag;抗原Ag;一、抗炎平喘药：糖皮质激素

常用制剂和给药方式;【药理作用】

抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞功能。

抑制细胞因子和炎症介质的产生。

抑制气道高反应性。

增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。

;【临床应用】

哮喘治疗的一线药物。

吸入给药用于控制哮喘的慢性症状，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。

对于严重哮喘或哮喘持续状态，多采用静脉给药的方式。

【不良反应和注意事项】

吸入给药时，药物在咽部和呼吸道存留，可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发口咽部念珠菌感染等，故吸入后需立即用清水漱口。;二、支气管扩张药

支气管扩张药是常用的平喘药，是哮喘急性发作（气道痉挛）的首选药物，也用于COPD和慢性支气管炎伴喘息的平喘治疗。

常用药物包括：

?β肾上腺素受体激动药（非选择性β受体激动药和选择性β2受体激动药）

?茶碱类

?抗胆碱药

;?β2受体激动药

肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素

沙丁胺醇（舒喘灵）、克伦特罗、特布他林

【平喘作用机理】

⑴激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张

⑵激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制炎性介质的释放

⑶肾上腺素、麻黄碱还可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓;类别;;?茶碱类

【药理作用】

1.扩张支气管：降低气道阻力，达到平喘作用

口服作用持久，静滴作用强大，与β2受体激动药合用有协同作用

2.其他作用：

强心：增强心肌收缩力，增加心排出量；

利尿：增加肾小球滤过率，抑制肾小管对钠水的重吸收;?茶碱类

【药理作用】

1.扩张支气管：降低气道阻力，达到平喘作用

口服作用持久，静滴作用强大，与β2受体激动药合用有协同作用

2.其他作用：

强心：增强心肌收缩力，增加心排出量；

利尿：增加肾小球滤过率，抑制肾小管对钠水的重吸收;?M受体阻断药

异丙托溴铵（ipratropiumbromide）

【平喘机理】

阻断M受体、拮抗乙酰胆碱引起的支气管痉挛作用，使支气管松弛

【临床用途】

作用强，持久，用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎。

【不良反应】

大剂量应用可有口干、干咳、肌肉震颤等，青光眼患者禁用。;三、抗过敏平喘药

?炎性细胞膜稳定药

色甘酸钠（sodiumcromoglycate，咽泰）

【作用机理】

⑴稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放；

⑵直接抑制引起支气管痉挛的神经反射，降低气道反应性；

⑶抗炎作用：抑制嗜酸细胞的活性，防止细胞因子的释放；

【作用与用途】

用于预防I型变态反应的哮喘(外源性）

过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎;奈多罗米

作用与色甘酸钠相似，但强于色甘酸钠。有肥大细胞膜稳定作用外，还有明显的抗炎作用，但较糖皮质激素为弱。

能抑制气道C神经纤维的传递，降低非特异性气道反应性。

可作为长期预防性平喘药，吸入给药，用于哮喘早期的维持治疗。;?H1受体阻断药：

酮替芬（ketotifen，噻喘酮）

除了有类似色甘酸钠的作用外，还有强大的H1受体阻断作用；

能预防和逆转β2受体的“向下调节”，加强β2激动药的平喘作用。

本品在临床上可单独应用或与茶碱类、β2激动药合用来防治轻、中度哮喘。

常见不良反应有嗜睡、头晕、口干等。;?白三烯受体拮抗剂;【临床应用】

与糖皮质激素合用可获得协同抗炎作用，并减少糖皮质激素的用量，且对吸入糖皮质激素不能控制的哮喘病人也有效；

也可用于抗原、运动、冷空气和非特异性刺激引起的支气管痉挛，预防哮喘发作。

【不良反应】

轻度头疼、咽炎、鼻炎、胃肠道及转氨酶升高，停药后可以恢复。

;患者，男，55岁。既往有支气管哮喘病史。入院3天前受凉，后出现咳嗽、咳黄痰喘息，伴发热。查体:体温38.3℃。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在分布呼气相哮鸣音。诊断：支气管哮喘合并感染。先后给予0.9%氯化钠250ml+环丙沙星0.4静滴，0.9%氯化钠250ml+氨茶碱0.25静滴。;环丙沙星是肝药酶抑制剂，两药同时使用，抑制肝药酶的活性，使茶碱代谢降低，血药浓度升高，约有30%的患者，血药浓度升至中毒范围，尤其是慢性阻塞性肺部疾患病人发生率较高，往往服药后2～3天出现。故两者联合用药不合理。

;第二节;【概述】

咳嗽：是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

但剧烈长期咳嗽可导致