第七章病机李坤讲解.ppt

阴阳两虚阴虚化生阳虚1.阴损及阳2.阳损及阴阴阳互损病机示意图1.由阳转阴：2.由阴转阳：（四）阴阳转化是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。真寒假热或真热假寒（五）阴阳格拒阴寒内盛格阳于外面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，脉微欲绝面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。（真寒假热证）1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。阳盛于内格阴于外壮热，面红，气粗，烦燥，舌红，脉数四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。（真热假寒证）邪盛正虚素体阳虚疲劳过度汗吐下太过大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧、神疲、呼吸微弱、脉微欲绝。1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命脉垂危的一种病理状态。（六）阴阳亡失2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。热邪炽盛邪热久留煎熬阴液其它因素喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，体倦无力，脉数疾躁动。亡阴与亡阳阴亡亡阳阳亡亡阴阳散越阴耗竭阴阳离决精气乃绝三、精气血津液失常是指精、气、血、津液的不足或运行失常及精、气、血、津液互根互用关系失常等病理变化。《锦囊秘录》“足于精者，百病不生；穷于精者，万邪蜂起”。《素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化而生”（一）精的失常1.精亏（肾精与水谷之精的亏损）先天禀赋不足后天失养房劳过度临床表现：小儿生长发育异常，成人体弱多病，未老先衰，男子精少不育，女子不孕，精神不振，耳鸣，健忘/面黄无华，消瘦，头晕目眩，疲倦乏力。(1)精瘀（男性精滞精道，排精障碍）房室不节情志内伤邪阻精道临床表现：排精不畅，伴精道疼痛、睾丸胀痛、精索小核硬结，小腹坠胀。手术所伤2.精的施泄失常(2)失精(生殖之精和水谷之精大量丢失的病理状态)。A.失生殖之精肾气不固/相火内扰—滑精、遗精、早泄。精脱：精泄不止。B.失水谷之精脾肾气虚不摄—长期蛋白尿、乳糜尿，少气乏力，精力不支，面黄无华，形瘦，失眠健忘。1.气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。2.气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。（二）气的失常气虚是指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。1.气不足气的化生不足如：先天禀赋不足、后天失养、肺脾肾功能失调气的消耗太多如：过于劳倦、外感热病、慢性消耗性疾病精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等第一节发病原理1.正气：泛指人体的形态结构及其所产生的功能活动。包括构成人体和维持人体生命活动的精微物质，有包括机体对外界环境的适应能力、抗病祛邪能力和康复自愈能力。一、发病的基本原理（一）正气不足是疾病发生的内在根据3.正气强弱还决定发病的证侯性质。2.正气不足是疾病发生的内在根据，是决定发病的关键因素。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”（二）邪气是疾病发生的重要条件什么情况下邪气在发病中起主导作用？不同邪气具有不同致病性１、正胜邪却则不病２、邪胜正负则发病（三）正邪斗争的胜负决定发病与否二、影响发病的因素（一）气候变化（五）体质特点（二）地域特点（三）生活、工作条件（六）精神状态（四）社会因素三、发病形式（一）感邪即发感邪后立即发病者。又称“卒发”、“顿发”。临床常见：①新感伤寒或温病②疫疠致病③情志遽变④毒物中毒、外伤（二）伏而后发指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病。临床常见：①破伤风、狂犬病②伏暑、伏气温病指徐缓发病者，又称缓发。临床常见：①外感湿邪②思虑过度；房室不节等。指在原发病的基础上继而发生新的病症。临床常见：①间日疟反复发作—继发疟母②病毒性肝炎失治误治—臌胀③糖尿病日久—目盲、坏疽等。（三）徐发（四）继发邪未尽除正虚未复诱发因素复发急性发作与慢性缓解期交替如胆结石休止与