第七章常见病症的自我药疗99讲解.ppt

第七章常见病症的自我药疗*第七节腹泻**一、概述排便次数增多，3次/d大便性状改变第七节腹泻*二、临床表现（病因诊断）腹泻——腹痛缓解——为结肠性腹泻腹泻——腹痛不缓解——为小肠性腹泻。第七节腹泻*二、临床表现（病因诊断）2.按照粪便性状分为：稀薄水样且量多——为分泌性腹泻脓血便或粘液便见于——感染性腹泻、炎症性腹泻暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾黄水样便——见于金黄色葡萄球菌或沙门菌属引起的食物中毒米泔水样便——见于霍乱或副霍乱脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良激惹性腹泻（动力性腹泻）——多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈第七节腹泻*三、药物治疗（一）非处方药1、感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：→杀菌，首选小檗碱（黄连素）口服药用炭：→吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用；鞣酸蛋白：→收敛，减轻炎症，保护肠道黏膜，空腹服用。掌握什么腹泻，用什么药？第七节腹泻*三、药物治疗（一）非处方药2、消化性腹泻：因胰腺功能不全——胰酶、多酶片对摄食脂肪过多者——胰酶和碳酸氢钠对摄食蛋白过多者——胃蛋白酶对同时伴腹胀者——乳酶生、二甲硅油掌握什么腹泻，用什么药？第七节腹泻*三、药物治疗（一）非处方药3、激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻、功能性腹泻）：双八面蒙脱石散剂：首选，首剂加倍去除诱因：腹部保暖、控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物等）掌握什么腹泻，用什么药？第七节腹泻*三、药物治疗（一）非处方药4、肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂双歧杆菌复方是酸乳杆菌片双歧三联活菌胶囊。掌握什么腹泻，用什么药？第七节腹泻*三、药物治疗（二）处方药1、感染性腹泻细菌——沙星类2、病毒性腹泻——用阿昔洛韦3、对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——山莨菪碱（654-2）4、非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药（洛哌丁胺、地芬诺酯）5、口服补液盐第七节腹泻*五、用药注意事项与患者教育1、止泻同时——实施对因治疗不可忽视。2、腹泻时——及时补充水和电解质，特别注意补钾。3、腹泻时——由于大量排出水分，使血液黏稠，可诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，应给予关注。4、盐酸小檗碱（黄连素）——不宜与鞣酸蛋白同服；5、药用炭——吸附能力强，不宜与其他药物合用；可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童患长期的腹泻或腹胀禁用。第七节腹泻*