妇产科告知及风险防范.pptVIP

妇产科告知及风险防范;一、回忆与展望;;二、妇产科纠纷的常见类型;三、知情同意权问题;;;;;;〔四〕、知情同意权的渊源

〔五〕、产前检查的告知与“错误出生〞

1996年8月，原告之母妊娠后在被告医院建立了围产期保健卡，定期作围产期监测。被告先后于1997年2月26日、4月21日、5月5日三次为孕妇作B超检查，均在报告单中写有：“脊椎排列整齐〞字样。1997年5月12日原告出生。医院记录为：足月顺产一健康女婴。从1998年5月起，原告的父母发现女儿双肩不对称，走路不平衡，即到某市儿童医院诊治，1998年5月22日经X光立位平片检查示：胸9为蝶形椎、胸10为半椎形畸形椎，诊断为：先天性脊椎柱侧弯。;;四、知情同意权与隐私权问题;为保护原告的个人隐私，在其他来体检人员离开后大夫向原告交代其可能患有锋利湿疣，并向其解释锋利湿疣就是一种病毒感染性疾病，目前国内使用“疣脱欣〞治疗效果良好，一般用药3—5天疣体即可脱落，因医院无此药，特嘱其到药店购置，并将此药涂于疣体上，用药3天，一周后来医院复查，并嘱如果自己不会用，可到医院由医生负责给她用药，原告自此未再到医院就诊复查，其是否遵医嘱买药治疗或到别院诊疗均不能知道，;一个月后〔即6月13日〕医院通知原告所属幼儿园来办理职工健康证时，发现原告自上次体检后一直未到医院复查，为履行医生的根本职责，本着对病人负责的态度，通知幼儿园的保健医生让原告到医院复查，当时中保健医问：“有什么问题？〞，医院答复是妇科方面的问题，保健医追问“具体是什么妇科病，需离岗治疗吗？〞医院医生考虑对方也是医务人员，告之其实情应不会引起误解，就告诉保健医疑心原告可能患锋利湿疣，需复查后才能知道目前病情如何，锋利湿疣是一种病毒感染，需要治疗。当日下午，原告即来到医院复查，妇检：阴道口多簇棘状突起消失，呈少量羊肚样改变，外表附有少量分泌物，呈锋利湿疣病情好转后的状态，;但原告否认曾用药治疗，为进一步明确诊断，也为了更好的保护原告，应做进一步的辅助检查，因医院未开展醋酸白试验的检查，故而嘱其到市性病防??中心做进一步的检查。6月14日，原告到医院出具市性病防治中心诊断证明：“6月14日经北京市性病防治中心进行醋酸白试验为阴性，除外锋利湿疣〞，要求医院给其开具诊断证明，医院当时开出证明内容为：“于2000年5月17日在医院体检发现外阴锋利湿疣？6月14日经北京市性病防治中心进行醋酸白试验为阴性，除外锋利湿疣。〞;但原告离院后又返回，哭闹着要求医院重新出具的一份诊断证明不写5月17日的体检情况，考虑到原告虽然在5月17日疑心为锋利湿疣，但经一个月的时间已好转，6月14日原告经北京市性病防治中心确实诊除外了锋利湿疣，因此医院重新给原告出具了一份没有除外锋利湿疣诊断证明。;五、医患是合同关系;;;;;3、病人的权利

⑴要求提供恰当的治疗

⑵知情权

⑶知情同意权及治疗的最终决定权

4、病人的义务

⑴如实提供病史

⑵配合治疗

⑶支付医疗费;七、病历问题

〔一〕、定义

根据?病历书写根本标准(试行)?的定义：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。;从这一定义我们可以看出该标准所称的病历是广义的病历，它不仅包括我们通常所说的病历，还包括病人的影像学资料和病理切片，这些综合资料客观地反映了病人来院时的病情、病情的开展、转归等情况，所以，病历是医疗活动中的一个重要组成局部。;〔二〕、病历的属性

1、病历是医疗信息的载体

?标准?规定：病历书写是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料；病历客观地再现了病人的病情开展和医生的诊疗过程，它是病人医疗过程的客观再现。;2、病历是知识产权的载体

1〕、病历本身不是知识产权

知识产权的定义：知识产权指排他性支配受保护智慧产品、商事标证以及商誉等并享受其利益的一组权利。;;刚刚我们说到病历是医疗活动的客观记录，但在记录过程中有医生的归纳、分析和整理的过程，这一过程虽然有医生的心血和智力的凝集，但它不是医生的创作性作品是病情的再现。

从另一个角度讲，医生在诊疗过程中的发现往往只是科学发现的一个重要环节，但不是科学发现的全部，因此从这两个意义上讲病历本身不是知识产权。;2〕、病历可以随时转化为知识产权

我们刚刚谈到病历在形成过程中有医生的思考和归纳，同时病人的疾病诊疗过程假设有更大发现的话病历在其中承载了很重要的功能。因此医生可以对某一病历中所负载的信息进