骨折病人的护理广西卫生外科护理教学团队讲解.ppt

颌枕吊带牵引【骨折的处理原则】

**（1）复位：手法复位；切开复位；牵引复位（2）固定：外固定：石膏绷带、小夹板、牵引固定内固定：钢板螺钉、克氏针外固定小夹板固定:范围不包括上下关节■适应症:四肢管状骨闭合性骨折■优点:通过外扎横带和内固定垫进一步纠正骨折端侧方或成角移位院外急救固定，小夹板就地取材，要超过骨折处的上下骨关节，避免发生二次损伤外固定：石膏绷带:骨折复位后固定弹力绷带:固定愈合阶段骨折石膏优点:确实可靠，维持时间长**骨折内固定（3）功能锻炼早期：伤后1~2W，患肢只是肌肉活动，身体其他各关节进行活动。中期：3~6W，活动骨折的上下关节，不负重（被动活动为主）后期：临床愈合后（伤后6~8周），拆外固定。加强患肢关节的主动活动，逐渐加强负重训练。**

骨折病人的护理措施

**钟先生，35岁，横穿马路时被汽车撞伤大腿，由他人急送入院。钟先生自述汽车撞到了左侧大腿，现左侧大腿中部疼痛难忍。查体：T36.8℃,BP90/50mmHg,P126次/分,R24次/分,左侧大腿中部可见瘀斑，肿胀，左大腿中间呈弯曲状，骨折端有异常声音。情景一：钟先生当前的主要护理问题是什么？钟先生，35岁，横穿马路时被汽车撞伤大腿，由他人急送入院。钟先生自述汽车撞到了左侧大腿，现左侧大腿中部疼痛难忍。查体：T36.8℃,BP90/50mmHg,P126次/分,R24次/分,左侧大腿中部可见瘀斑，肿胀，左大腿中间呈弯曲状，骨折端有异常声音。情景二：应对钟先生采取哪些护理措施？**1、卧床：睡硬板床2、观察：生命征、临床表现、肢体远端情况3、备皮：越接近手术时间备皮越好4、搬运方法：不同部位一、常规护理避免变形保持有效牵引平托法、滚动法只能平托法专人固定患肢**4、搬运方法：胸、腰椎骨折脊柱骨折的急救搬运

1.伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，关键要确保脊柱处平直状态2.颈部：专人固，沿身体纵轴，使头、颈、躯干呈直线，同时搬动。3.禁止扭曲或旋转头颈部。4.禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式****4、搬运方法：颈椎骨折向上略加牵引力**4、搬运方法：一、常规护理下肢骨折**5、石膏或夹板固定者：观察肢体末端血运情况一、常规护理疼痛时先排除压迫引起，禁忌盲目用止痛药掩盖病情！**1、青枝骨折2、裂缝骨折3、压缩骨折4、嵌插骨折5、横断骨折6、斜行骨折7、螺旋骨折8、粉碎骨折9、骨骺分离10、凹陷骨折不完全骨折稳定性骨折**时间、局部变化、结局1、血肿机化期：2W；血肿机化；纤维连接2、骨痂形成期:4~8W形成原始骨痂；软骨化骨和骨膜化骨；骨连接-达到临床愈合（12~24W）3、骨痂塑型期：8~12W,拆除外固定后；原始骨痂吸收、重排；功能、外形恢复【病理生理】开放性骨折闭合性骨折哪个骨折了？广西卫生职业技术学院*钟先生，35岁，横穿马路时被汽车撞伤大腿，由他人急送入院。钟先生自述汽车撞到了左侧大腿，现左侧大腿中部疼痛难忍。查体：T36.8℃,BP90/50mmHg,P126次/分,R24次/分,左侧大腿中部可见瘀斑，肿胀，左大腿中间呈弯曲状，骨折端有异常声音。请归纳一下骨折有哪些表现？【案例一】**1、全身表现：休克；发热【临床表现】广西卫生职业技术学院***1、全身表现：休克；发热2、局部症状体征1）专有体征1.畸形：缩短、成角、弯曲2.反常活动(假关节活动)3.骨擦音和骨擦感（断端摩擦）【临床表现】**1、全身表现：休克；发热2、局部症状体征1）专有体征2）一般体征：1.疼痛和压痛2.局部肿胀和伤口、瘀斑3.功能障碍【临床表现】钟先生，35岁，横穿马路时被汽车撞伤大腿，由他人急送入院。钟先生自述汽车撞到了左侧大腿，现左侧大腿中部疼痛难忍。查体：T36.8℃,BP90/50mmHg,P126次/分,R24次/分,左侧大腿中部可见瘀斑，肿胀，左大腿中间呈弯曲状，骨折端有异常声音。患者应做何辅助检查？【案例一】**1.X线：正、侧位片；相邻两关节；两侧片；两次片2.CT：看骨折更准确3.MRI：又可以看脊髓损伤情况【影像学辅助检查】骨折会有生命危险吗？远期会有残疾影响吗？克里米亚战争战伤死亡率高达