方剂学第十章安神剂.ppt

【运用】

1、本方为养血调肝的代表方剂。*《名医论方》

2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦

细。本方为治疗肝血不足，虚烦不

眠证的常用方

?

3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍

盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦

心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿

4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、

甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期

综合征等属肝血不足，阴虚内热者

·安神剂·酸枣仁汤第37页,共49页，星期六，2024年，5月名医论方“虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。”——（《张氏医通》）张璐·补阳还五汤·第38页,共49页，星期六，2024年，5月甘麦大枣汤《金匮要略》·安神剂·甘麦大枣汤第39页,共49页，星期六，2024年，5月

【组成】

甘草三两小麦一升大枣十枚

【用法】

上三味，以水六升，煮取三升，

温分三服

?

·安神剂·甘麦大枣汤大枣

第40页,共49页，星期六，2024年，5月【主治】心阴受损，肝气失和之脏躁精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作心阴不足心失所养肝气失和疏泄失常·安神剂·甘麦大枣汤【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和【治法】养血安神，和中缓急第41页,共49页，星期六，2024年，5月【方解】

君：小麦─养肝补心，除烦安神

?

臣：甘草─和中缓急

?

佐：大枣─益气和中，润燥缓急·安神剂·甘麦大枣汤小麦第42页,共49页，星期六，2024年，5月【运用】

1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭

2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁

肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、白芍

?

3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受

损，肝血不足者

4、名词解释：脏躁·安神剂·甘麦大枣汤第43页,共49页，星期六，2024年，5月脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。脏躁·安神剂·甘麦大枣汤第44页,共49页，星期六，2024年，5月黎崇裕治疗失眠医案2010年4月20日初诊，同学女友，述睡眠不佳两月有余，月经期前后加重，最近几天彻夜不眠，刚开始晚上不睡觉白天照常上班，后白天精神萎靡来就诊，躺下即有恐惧感及心烦，导致不敢睡觉，饮食大便正常，喜热饮，饮多小便多，舌苔白舌边有齿痕。辩证：心肾不交，心神失养治法;燮理阴阳，交通心肾选方：桂枝加龙骨牡蛎汤加味桂枝10g杭芍药15g炙甘草6g大枣12枚

龙骨20g牡蛎30g生姜9片酸枣仁20g

三剂今日回访，已能在十二点睡觉到天亮，不过还是有恐惧感，抓药的时候药店老板说抓一个疗程，同学抓了七剂，嘱咐继续服用以观后效。后回访已无不适，未再用药。第45页,共49页，星期六，2024年，5月黎崇裕治疗失眠医案女，23岁，收银员，述自从一年前失恋后睡眠一直不佳，睡觉总是半睡半醒状态，容易做噩梦，不容易入睡，白天精神状态不佳，其它无所苦。???处方：???桂枝10g?白芍10g??炙甘草6g?生姜3片????大枣6枚??龙骨20g?牡蛎30g?酸枣仁20g????????????????????????????????????????????三剂???用后睡眠好转，守方加半夏玉竹汤???半夏15g玉竹10g桂枝10g白芍10g炙甘草6g???生姜3片大枣6枚龙骨20g