第十七章物理性皮肤病黄冈姜国雄讲解.ppt

*第十七章物理性皮肤病黄冈职业技术学院姜国雄全国临床医学专业《皮肤性病学》资源库**讲授内容：第一节：日光性皮肤病第二节：夏季皮炎第三节：痱子第四节：冻疮【内容提要】*一、概述第一节日光性皮肤病1.中波紫外线只能达到表皮的基底层，过强的照射会引起表皮细胞变性坏死。黑素细胞受紫外线照射后能产生过多的黑素。2.长波紫外线可深达真皮，引起胶原纤维嗜酸性变性，造成光老化。3.红外线在皮肤上主要产生热效应。4.日光照射于人体可引起皮肤的急性或慢性炎性变化甚至激发皮肤的癌前期病变及诱发皮肤癌。5.日光引起的皮肤病可分为：(1)日晒伤；(2)光毒反应；(3)光变态反应等*第一节日光性皮肤病（一）概念又称日晒伤(sunburn)，是中波紫外线照射后引起的以急性红斑、水疱为主要表现的光毒性皮肤病。二、日光性皮炎(solardermatitis)*第一节日光性皮肤病1.多见于夏季节，妇女及儿童易患。2.好发于暴露部位3.日晒后2～6小时出现皮损，至24小时后达到高峰。日晒部位出现境界清楚的红斑、水肿、水疱、大疱及糜烂，伴有瘙痒、灼痛。严重者出现发热、头痛、乏力、恶心等全身症状。轻者红斑、水肿，1～2日后消退，遗留脱屑及色素沉着。(二）临床表现*第一节日光性皮肤病1.有日光暴晒史2.典型皮损（三）诊断*第一节日光性皮肤病（四）防治1.经常参加户外锻炼，提高皮肤对日光的耐受性。对日光耐受性低的人，应避免日光暴晒，外出采取各种遮阳措施，外搽遮光剂。2.全身口服抗组胺剂、皮质类固醇激素。3.局部治疗:外用炉甘石洗剂或冰牛奶、生理盐水冷湿敷。严重时可用皮质类固醇激素霜剂有明显减轻红肿热痛作用。*第一节日光性皮肤病三、多形日光疹(polymorphouslighteruption)（一）概念光照后诱发的光产物致敏T细胞介导迟发性光变态反应。致病光谱主要是中波。*第一节日光性皮肤病1.女性多见，皮损好发于面部、颈部、胸前V形区、前臂伸侧等暴光部位。2.夏季日晒后，曝晒部位皮肤瘙痒，后出现红斑、丘疱疹、风团、糜烂、结痂、水疱、苔藓样变等多形性皮疹。阴天可减轻或好转。常以某一类型皮疹为主，如红斑型、痒疹型、湿疹型等。3.皮疹常反复发作。(二）临床表现*第一节日光性皮肤病（三）诊断1.好发青年女性，春夏发病，反复发作。2.暴露部位发生多形性皮疹，与日晒有关，常以某一类型为主。*第一节日光性皮肤病（四）防治1.注意防护，避免日晒。2.全身治疗:口服抗组织胺剂、皮质类固醇激素、维生素类。3.局部治疗:遮光、止痒及消炎。遮光剂如5%二氧化钛软膏。皮质类固醇激素止痒消炎，如皮康霜、艾洛松等。*第二节夏季皮炎一、概述由于气候炎热引起的一种季节性的炎症性皮肤病，常在6～8月份发病。成人多见。皮损对称发生于躯干、四肢，尤以小腿伸侧为甚。表现为大片鲜红色斑，在红斑基础上有针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹。伴有剧痒，搔抓后可出现抓痕、血痂，久之皮肤粗糙增厚。*第二节夏季皮炎二、临床表现成人多见。皮损对称发生于躯干、四肢，尤以小腿伸侧为甚。表现为大片鲜红色斑，在红斑基础上有针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹。伴有剧痒，搔抓后可出现抓痕、血痂，久之皮肤粗糙增厚。天气转凉后可自行减轻或消退。本病可每于该季节时反复发生。*第二节夏季皮炎三、诊断根据本病有明显的季节性，皮疹为大片红斑基础上的丘疹、丘疱疹，有剧痒，天气转凉后可自然减轻或消退的特点，容易诊断。*第二节夏季皮炎四、治疗1.保持室内通风和散热，使室内温度不宜过高；同时穿着应宽松、吸汗，2.保持皮肤干燥、清洁；宜用温水沐浴，浴后擦干并外用粉剂。3.可外用1%酚炉甘石洗剂、1%薄荷炉甘石洗剂，1%薄荷酒精或糖皮质激素外用制剂，效果满意。4.瘙痒明显者可口服抗组胺药治疗，常用的药物有马来酸氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。5.有继发感染者，可口服抗生素治疗。*第三节痱子一、病因1.环境温度高；2.周围湿度大；3.出汗多，不易蒸发；4.汗液使角质层浸渍，汗腺导管口闭塞；5.汗液排出障碍，在汗腺导管内潴留，压力增高，导管破裂；6.汗液渗入周围组织，引起刺激和炎症。*第三节痱子二、临床表现根