周围神经疾病讲.pptVIP

周围神经病周围神经系统指脊髓及脑干软脑膜外的所有神经结构嗅、视神经以外的所有颅神经和脊神经根及它们的神经节、周围神经干、末梢分支以及周围自主系统0102[解剖]华勒变性01轴突变性02神经元变性03节段性脱髓鞘04[病理]01单神经病02多数性单神经病03多发性神经病[临床分型]神经病（神经炎）01神经痛02面神经管、茎乳孔内的急性非化脓性炎症表现为周围性面瘫，大多单侧发病患病率427.5/10万面神经炎01[病因]02受凉、病毒→缺血、炎症→局部神经组织水肿[病理]面神经水肿、脱髓鞘、严重者有轴突变性急性起病，数小时或1--2天达高峰主要表现为一侧面部表情肌瘫痪按累及部位不同可有病侧舌前2/3味觉减退、听觉过敏、外耳道感觉减退、疱疹、泪液分泌减少预后尚佳02030401[临床表现]急性起病单侧周围性面瘫无其他神经系统受损表现[诊断要点]继发性周围性面瘫格林-巴利综合征耳源性面瘫后颅窝病变中枢性面瘫[鉴别诊断]1药物治疗（激素、抗病毒、维生素B族）理疗（热敷、红外线、超短波）急性期23面肌煅练碘离子透入针灸恢复期手术（整容、面-舌下神经吻合、面-副神经吻合）后遗症期[治疗]三叉神经痛（trigeminalneuralgia)是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂、反复发作的剧痛患病率35.1/10万可能发病机制：三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递可能致病因素后颅窝小团异常血管压迫给养神经的血管有动脉硬化脑膜增厚骨孔狭窄12[病因与病理]疼痛部位：常固于三叉神经分布区某一分支，2、3支常见。可累及多支，多为单侧存在触发点：口角、鼻翼、颊部、舌部处最敏感，轻触即可诱发疼痛性质：突发的短暂剧痛，严重时面部肌肉呈反射性抽搐，称痛性抽搐病程：可呈周期性，间歇期可完全正常，发作常逐渐频繁、加重，很少自愈体征：一般无神经系统阳性体征[临床表现][诊断]根据发病部位、性质、触发点、无神经系统阳性体征即可诊断继发性三叉神经痛其他头面部疼痛牙痛鼻窦炎颞颌关节病非典型面痛[鉴别诊断]*