瘙痒性皮肤病第十八章讲解.pptx

第十八章;瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。瘙痒性皮肤病包括一组以瘙痒为突出表现的皮肤病。

分类：

1.瘙痒症

2.慢性单纯性苔藓

3.痒疹;瘙痒症;;重点难点;瘙痒症;;

;;二、临床表现;（一）老年性瘙痒症

1.诱因皮脂腺功能减退，皮脂分泌减少、皮肤干燥和退行性萎缩或过度洗烫。

2.好发部位四肢及躯干。

（二）冬季瘙痒症

寒冷诱发，常伴皮肤干燥。

（三）夏季瘙痒症

潮湿、高热、出汗加剧。;;（一）诊断依据

1.全身性或局限性瘙痒。

2.仅有继发改变而无原发性皮损。

（二）鉴别诊断

1.疥疮、虫咬皮炎、痒疹、慢性单纯性苔藓。

2.局部真菌、滴虫、蛲虫、虱病、接触性皮炎和湿疹。;四、治疗;（一）外用药物治疗

保湿、滋润、止痒。

1.低pH的清洁剂和润滑剂、止痒剂炉甘石洗剂、辣椒碱、含薄荷、樟脑的乙醇制剂或维生素E霜、硅霜、鱼肝油等。

2.表面麻醉剂利多卡因乳膏等。

3.免疫抑制剂吡美莫司、他克莫司。

4.糖皮质激素;（二）系统药物

1.抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠、镇静安眠药、三环类抗抑郁药。

2.老年性瘙痒症可用性激素。

3.抗癫痫药物加巴喷丁和普瑞巴林。

（三）物理治疗

光疗（UVB和PUVA）、淀粉浴和矿泉浴。;慢性单纯性苔藓;慢性单纯性苔藓（lichensimplexchronicus），即神经性皮炎（neurodermatitis），是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。;病因尚不清楚

1.大脑皮层兴奋和抑制功能失调。

2.神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等）。

3.胃肠道功能障碍。

4.内分泌失调。

5.饮食（如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等）。

6.局部刺激（如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍）。

搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素。

“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环;二、临床表现;;;;;（一）诊断依据

1.典型临床表现

2.必要时可结合组织病理特征

（二）鉴别诊断

1.慢性湿疹

2.特应性皮炎

3.扁平苔藓

4.局限性皮肤淀粉样变

5.瘙痒症;四、治疗;（一）外用药物治疗

根据皮损类型、部位等，合理选用药物种类和剂型。封包疗法既可以缓解瘙痒，又同时防止受累部位进一步受到搔抓等刺激。

1.止痒剂

2.焦油类

3.糖皮质激素

4.钙调磷酸酶抑制剂

局限性：皮损内注射糖皮质激素。

播散性：药浴、矿泉浴等。;（二）系统药物治疗

1.抗组胺药

2.钙剂、维生素C

3.谷维素、维生素B1、B12、复合维生素B等

4.影响睡眠者于睡前加用镇静安眠类药物（如地西泮或多塞平等）

5.皮损泛发者口服雷公藤多苷片

（三）物理治疗

光疗（UVB和PUVA）可用于泛发性皮损，治疗后要涂抹保湿剂。;痒疹;痒疹（prurigo）是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的炎症性皮肤病。;病因不明，多数学者认为与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传、过敏体质、虫咬、食物或药物过敏、病灶感染、胃肠道功能紊乱、内分泌障碍及恶性肿瘤等有关。营养不良及卫生条件较差者易患本病。;二、临床表现;;;;;;;（1）好发人群

3岁以前儿童。

（2）好发部位

四肢伸侧。;;;;（一）诊断依据

1.皮损特征和剧烈瘙痒

2.必要时可结合组织病理特征

（二）鉴别诊断

1.慢性湿疹、特应性皮炎

2.荨麻疹、水痘

3.疥疮

4.结节性皮肤淀粉样变

5.结节性类天疱疮、疣状扁平苔藓;四、治疗;（一）外用药物治疗

止痒，消炎为主

1.糖皮质激素

2.钙调磷酸酶抑制剂

3.角质剥脱剂

4.封包，局部封闭;（二）系统药物治疗

1.抗组胺药

2.抗焦虑抑郁及镇静催眠药

3.短期小剂量糖皮质激素

4.维A酸、免疫抑制剂

5.沙利度胺、氨苯砜、雷公藤多苷片、普瑞巴林

（三）物理治疗

1.光疗（UVB和PUVA）

2.淀粉浴、矿泉浴

3.液氮冷冻、激光治疗、放射线同位素贴敷或浅X线放射治疗;瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，有多种诱发因素。需明确有无系统疾病并及时治疗，避免局部刺激。

慢性单纯性苔藓是是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。治疗以外用药物为主，避免搔抓、摩擦等各种刺激，阻断“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环。

痒疹是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的炎症性皮肤病。治疗可以外用药联合系统用药，应祛除致病因素，避免局部刺激，减少疾病复发。