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独立血透中心发展面临的机遇与挑战

血液透析技术是终末期肾衰竭患者的最主要治疗手段，其根本目的是延长患者生命，不断提高患者生活质量。建立以公立医院为主体，独立血液透析中心为重要补充，分工协作、相互支持、量质互补的终末期肾病患者肾脏替代治疗体系既增强了基层医疗服务能力，助力国家分诊诊疗政策的落地，又为患者提供优质、便捷、公平可及的基本透析医疗服务。因此，加强血液透析中心建设和管理，对于促进我国血液净化事业高质量发展、保障透析患者健康具有十分重大的意义。

原国家卫生计生委于2016年12月下发了《血液透析中心基本标准和管理规范（试行）》，独立透析中心有了国家统一的规范，在全国放开独立透析中心的设立和服务。独立血透中心的建设与发展迎来了战略性发展机遇；政策的开放带来了社会资本的热捧，大量民营资本涌入独立血液透析市场；但由于我国独立血透中心建设起步较晚，各省（区、直辖市）医保政策差异造成医疗保障水平不均衡。基层医疗机构透析资源不足，患者多却整体透析充分性不高，质量控管方式参差不齐，有些地方在关键透析指标的持续质量改进方面尚难落到实处，很难满足患者透析治疗的需要。血液透析上下游产业链相关产品和技术的发展创新以及基于我国透析患者的临床循证研究比较薄弱；这些现状构成了现阶段血液透析事业发展亟待解决的矛盾。如何准确把握独立血透中心发展机遇，合理规避、减小风险和挑战，实现独立血透中心发展由小变大、由弱转强，是我们血液透析专业工作者应该积极思考的问题。

1、独立血透析中心发展的机遇

一、国家医保政策不断完善，独立透析中心纳入大病保障体系

首先是国家大力放开血液透析中心建设的相关政策，支持和鼓励独立血透中心的设立和发展，并将透析费用纳入大病医疗保障体系，显著减轻血透患者家庭经济负担，延长患者的生存期。其次，随着医保政策的不断深入和完善，终末期肾病纳入大病保障体系的报销比例逐年提高，减少了血透患者家庭就医支出成本，同时血透治疗的市场需求加速释放，带动了血透市场的快速增长。相比公立医院血透室，独立血透中心可在设计布局、环境硬件、管理服务等方面形成差异化优势并迅速找到定位，使血透就诊过程在更为人性化、更加轻松的环境中进行，减轻患者的交通和时间成本，更好地平衡患者日常生活。

二、独立血透中心的成长和发展

有发展就有竞争，行业的良性发展离不开竞争。公立医院血透室、以合作形式的血透中心、连锁独立血透中心有可能共同为在同一区域内的血透患者提供透析服务，这之中有竞争也可能有合作，他们或者有各自服务定位上的差异、基于服务思维或者患者思维的市场经营理念等，但是最终的市场格局必将是良序竞争，共同维护公平、法制的市场环境。新设立的血透中心毫无疑问短期内会给现有血透机构带来一定的冲击，但随着区域血透市场容量的增长，2~5年后各方的患者数量趋于平衡，竞争回归理性。新设立的血透中心在硬件环境上有独特的优势，独立血透中心对透析服务水平的理解和追求则更加“深入人心”，比如患者拜访、邀请体验，细致、周到、务实的透析服务管理。

比如根据患者体检结果的异常指标，用较低成本针对性地改善患者体质，预防并发症发生。对体弱及身体不便的患者统一协调透析班次并帮助解决透析及住院的交通不便问题，对家庭经济困难的患者安排定期家访，力所能及地帮助其就业，解决经济来源问题。协助向社区申请低保困难户、引导慈善救助。在透析中心营造开放、积极向上的环境氛围，以患者亲历事件为线索，从多方面予以心理疏导，增强其战胜疾病的信心。以良好的心态面对生活，提高透析品质和生活质量等等。独立血透中心的加入将会产生“鲶鱼效应”带动区域整体血透服务行业能力的提升，推动医疗资源合理分布，有利于血透行业总结、提升行业管理水平，提高患者的透析质量，让更多的血透患者受益。

三、我国基层血透患者接受透析治疗的总体比例不高

国成人慢性肾脏发病率高达10.8%，终末期肾脏病患者更是持续增长，历年数据显示：自2013年以来，血液透析患者数量在逐年增长，2018年为58万人，同比增长10.7.%，2019年达到63.3万人，同比增长9.1%。

截止2022年底中国大陆地区血液透析患者总人数达84.4万人，新增15.7万人，同比增长12.4%，血液透析总患病率为597.7pmp。随着医保的广泛覆盖及透析治疗技术不断成熟，越来越多的患者得以长期治疗，血液透析患者的透析龄也在不断增长。截至2022年底透析龄5~10年的患者数量比例达到23.9%，就年龄层级来看，2022年全国血透患者平均年龄为57.8岁，新增血透患者平均年龄59岁。我国在透患者对比邻国的日本，日本2019年底统计在透患者占总患病比率为2731.6pmp，我国当年的数据仅为494.9pmp；从全球范围来看，我国当前接受透析治疗的终末期肾病患者仅占15%，也低于全球37%的平均水平；最为关键的是