公共卫生事业管理——卫生保健制度.ppt

卫生保健制度

22025/2/10新闻连接：“没啥别没钱，有啥别有病〞，这是如今我国百姓害怕生病、害怕就医现状的真实写照。国家大计，民生为重。医疗问题解决得好不好，直接关系到经济社会开展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到13亿人的切身利益。

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42025/2/10第一节国外卫生保健制度的主要模式

一、卫生保健制度的含义它是维护人民健康、促进社会经济开展的一种社会保障制度，也是政府对国家卫生事业实行宏观管理的一种形式。

三、国外卫生保健制度主要模式(一)国家保障型卫生保健制度1.含义国家保障型卫生保健制度也称英国式和费里奇模式，这是一种福利型卫生保健制度，英国、澳大利亚、加拿大、瑞典、挪威、芬兰、等国家的卫生保健制度均为这一模式。

112025/2/102.主要特点：①卫生保健费用来自政府税收，通过国家财政支付；②卫生保健效劳的对象广泛，一般覆盖国家的全体公民；③卫生保健机构主要为国家所有，并为大多数公民提供所需要的卫生保健效劳；④公民普遍享有免费的卫生保健效劳。

122025/2/10英国模式：国民卫生效劳体制英国的国家卫生效劳体系实行中央集中统一管理，医院国有化、从业人员公务员化、全科医生与合同制医生为根本骨干。该效劳体系由初级效劳、社区效劳和专科效劳三个局部组成。

132025/2/10其中，初级卫生和社区效劳由全科医生和护士负责，专科效劳由公立医院提供。患者到医院就诊，必须经过全科医生的转诊。

142025/2/10公立医院是国家医疗卫生效劳体系中最重要的组成局部，属于政府组成机构或附属机构，其职员属于国家公务员或政府雇员。英国公立医院约占全国医院总数的95%。

152025/2/102003年，英国卫生总费用占国内生产总值的8.0%，人均卫生总费用为2428美元，在兴旺国家是比较低的。公共筹资占卫生总费用的85.7%，个人筹资占卫生总费用的14.3%。2000年世界卫生组织进行全球卫生体系绩效评估，英国排在第18位。

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3.国家保障型卫生保健制度的优点：〔1〕保障向全体公民提供卫生保健效劳，有利于保证居民的健康，这一保健制度保证了获得卫生保健效劳的权利，极好地实现了卫生保健的公平性。〔2〕该模式由政府的财政方案落实卫生费用，方案性较好，有利于控制卫生保健费用的快速不合理增长。

192025/2/104.国家保障型卫生保健制度的缺点：〔1〕效劳效率低下，供需矛盾突出。〔2〕此外，国家保障型卫生保健制度筹资方式较单一，国家财政负担极大。

5.国家保障型卫生保健制度的改革推行的“内部市场〞机制的改革包括以下内容：①“钱跟着患者走〞②给通科医生(GP)以更大的权利③给予一些地段医院自主的人事、工资和经济调配等的决定权，形成医院之间的竞争④加强对卫生效劳质量、效率、本钱、效益的研究和评价

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1.含义代表性国家有德国、日本、法国及西欧一些国家。其中德国是最典型的代表。该制度的筹资采用的是多渠道，分为双渠道、三渠道和四渠道。

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282025/2/10德国虽然是世界药品生产大国，但执行比较严格的药品费用控制措施，如限制药品价格，控制药品使用量和药品总费用等。医药广告也受到严格控制，以保护消费者权益。

292025/2/10疾病预防控制等公共卫生事务属于政府职责，传染病监测由医生和实验室负责向各州的公共卫生机构和国家公共卫生机构报告，实行中央垂直管理，各州和市县不专门设立传染病防治机构。预防接种不是强制性的，但由于国民健康意识较高，自觉程度强，儿童免疫接种率仍然高达97%。德国早在1879年就制订了?食品法?，依法对食品全部产业链进行管理，一旦发生危及生命的食品平安问题，对肇事者处分相当严厉。

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362025/2/10美国的卫生效劳体系高度分散，主要由私人医生和医院效劳两局部组成。医院是美国卫生效劳体系的核心，以私立非营利性医院为主体，政府所属医院次之，私立营利性医院也有相当规