腹部解剖课件.ppt

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第四部结肠上区

?介于横结膜及其系膜与膈之间，内有肝、肝外胆道、胃十二指肠、胰、脾

一．胃

1．分部四部

2．位置与毗邻

3．韧带5条

4．血管、淋巴和神经

1）动脉

2）静脉与同名A伴行，均注入V系统。

;3）淋巴：胃的淋巴结可分为四组。

（1）胃左淋巴结

（2）幽门上淋巴结，胃左淋巴结

（3）胃网膜右淋巴结，幽门下淋巴结

（4）脾淋巴结，胃网膜左淋巴结

以上各组淋巴结的输出管，最后都注入腹腔淋巴结

;4）神经

交感N……腹腔节和丛，沿腹腔干至胃

副交感N……迷走N前、后干

肝支 腹腔支

前干胃前支 后干 胃后支

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二．十二指肠

1．位置与形态：介于胃与空肠之间，大部位于腹膜外

2．各部位置与毗邻

（1）上部位于T12、L1分界处的右侧L：5cm

? 上方肝方叶，肝十二指肠韧带

下方胰头

前方胆囊

后方胃十二指肠A，胆总管，门V，隔网膜孔与腔V相邻

;（2）降部L7～7.5cm

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内侧：胰头后内侧壁有十二指肠大、小乳头

外侧：升结肠

前方：横结肠及其系膜

后方：右肾蒂，右输尿管起始部

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;（3）水平部横行于L3前方，腹膜外位

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上方：胰（头、颈、体）

后方：右输尿管、下腔V、腹主A

前方：肠系膜上A、V……肠系膜上A压迫综合症

（4）升部2～3cm由水平部开始沿脊柱左侧向上升至第2腰椎左侧，转向前下。

;3．十二指肠悬韧带

4．血管、淋巴、神经

? 胰十二指肠上前A

胰十二指肠上后A

（1）十二指肠动脉十二指肠上A 十二指肠后A

胰十二指肠A;

（2）静脉：与A伴行，汇入肠系膜上V

（3）淋巴：主要汇入胰十二指肠前、后淋巴结

（4）神经：来自肠系膜上丛、肝丛、腹腔丛

;三．肝

1．位置与毗邻

上方：膈

左叶下面：前部:胃前壁

后上部：食管腹部

前部：结肠右曲

右叶下面：中部：十二指肠上曲

后部：右肾上腺、肾

;? 镰状韧带

肝圆韧带

2．韧带 冠状韧带

左、右三角韧带

3．肝门、肝蒂

出入肝门各结构的关系分杈高低

前 后肝左、右管，肝固有A左、右支，肝门V左、右支。

高 低肝左、右管，肝门V，肝固有A

4.肝段的概念及分叶与分段

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四．肝外胆道

组成：肝左、右管，肝总管，胆囊，胆囊管，胆总管

（一）

1．胆囊长10～15cm,V40～60ml

? 底：右锁骨中线与右肋弓交点

体：膨大，借结缔组织贴于胆囊窝

颈：上部膨出，Hartmann囊

;上方：肝

下后：十二指肠上部，横结肠

左：幽门

右：结肠右曲

前：腹前壁

胆囊动脉……肝固有A右支，位于胆囊三角内

;;胆总管的行程、分段、毗邻关系

左：肝固有A

1)十二指肠上段

（肝十二指肠韧带右缘）后：门V

?手术多在此段进行

前：十二指肠上部

2)十二指肠后段后：下腔V

左：门V

; 上段：胰头后方

3）胰腺段

下段：胆总管沟中

?4）十二指肠壁段斜穿十二指肠降部后内侧壁

Voter壶腹

胆总管括约肌

Oddi括约肌胰管括约肌

肝胰壶腹括约肌 ;?

五．胰pancreas

1.位置与毗邻

平对L1～2长17～19.5cm宽3～5cm厚1.5～2.5cm

前面：隔网膜囊与胃相邻

后方：下腔V、胆总管、门V、腹主A